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letzter PSA vom

Erfahrungsberichte

       
01.05.2017 - -
Andere Vorerkrankungen
(Nur der Vollständigkeit halber)

Seit ca.01/1990 L40.0 G Psoriasis vulgaris - Angelegte Hautminderbelastbarkeit mit Beteiligung mehrerer Strukturen - langjährige Chronische Schuppenflechte die sich unter Stress verstärkt | mit starker Beeinträchtigung der Lebensqualität DLQI Score: 18 (= starke Beeinträchtigung der Lebensqualität)

Seit ca. 11/2001 H91.9 L G Dauerhaft an Taubheit grenzende Schwerhörigkeit bzw. Hörverlust am linken Ohr seit 2001 - Innenohrschwerhörigkeit bds.
TA links an Taubheit grenzend von 95 dB aufsteigend bis 85 dB
(Rechtes Ohr schwerhörig - TA rechts von 10 dB auf 60 dB)

Seit ca.11/2001 H93.1 Organisch bedingter, lebenslanger, ständiger chronischer Tinnitus bzw. Ohrgeräusche mit stressinduzierter Verstärkung am linken Ohr seit 2001 (nach Hörsturz und Ohr-OP) | Schweregrad 4 (=schwerstgradig) | Ohrgeräusch links bei 90 Dezibel

Seit ca. 11/2001 Dauerhafte Seelische Störung bzw. Psychische Störung (Laut unbefristeten Schwerbehindertenausweis)

Seit ca. 11/2003 Minderbelastbarkeit der Halswirbelsäule – anhaltend – mindestens mittelgradig mit massiven Schäden an der HWS - Chronifizierung nach Gerbershagen: Stadium 3 Dauerschmerz
M50.3 G Degeneratives HWS-Syndrom mit Spondylosen und Osteochondrosen C3 - 7,
kyphotische Fehlstellung der HWS
M53.1 chron. Rez. Cervicobrachialgie re bei,
M42.92 bzw. multisegmentaler Osteochondrose der HWS (HWK 3-7),
M99.61 Osteophytäre Neuroforamenstenose HWK 3-7, HWK4/5 linksbetont und HWK 6/7 rechtsbetont M47.82 Spondylose, Uncovertebralarthrose und Spondylarthrose HWS

M17.1 Primäre Gonarthrose beidseits bei Z. n. Umstellungsosteotomie beidseits - Minderbelastbarkeit des Geh- und Stehapparates beidseits
Seit ca. 08/2009 li. Linkes Knie: Persistierende Chondropathie Grad III bis IV im Innenknie mit nur noch residual abgrenzbaren Restknorpelstrukturen
Seit ca. 01/2015 re. Rechtes Knie: Knorpelläsion Grad 2-3

Seit ca. 11/2011 K86.1 Chronische Pankreatitis mit rezidivierenden Schüben und mit Auswirkung auf andere Organe bzw. Körperstrukturen - Gesicherte ED 2011 (mit Folgeerkrankung: Purtscher Retinopathie bei chron. Pankreatitis mit fast völligem Sehkraftverlust am rechten Auge)

Seit ca. 10/2015 H35.3 Dauerhafte starke Visusminderung am re Auge mit Restsehleistungskraft von 5% seit 2016 – nicht korrigierbar
(Linkes Auge künstliche Linse nach Grauer Star OP)

Seit ca. 06/2017 Multiple, vorwiegend echoreiche Schilddrüsenknoten (Heiße und kalte)
Schilddrüsenvolumen mit 94,8 ml deutlich vergrößert


       
23.05.2017 - -
23.05.2017 Tastuntersuchung der Prostata mit anschließender(!) Blutentnahme
(Habe wegen vermehrten Harndrang in der Nacht, den Urologen aufgesucht
die Tastuntersuchung selbst war unangenehm aber nicht schmerzhaft)


24.05.2017 Laborbefund tPSA 59,64 ng/ml Referenzwert bis 4,0

07.06.2017 Ultraschall Untersuchung > Prostata Vergrößert auf 55 ml

04.07.2017 Ultraschallgesteuerte Punktion - Gleason-Score: 7 (4 (70%) + 3 (30%))
(Stanzbiopsie 12 Stanzen) (TRUS) / (Einname eines Antibiotikum)
Ergebnis:
Gradierung: Jeweils G2.
Kombinierter Gleason-Score: 7 (4 (70%) + 3 (30%)).
Graduierungsgruppe: 3
Pn1, LO, VO.
(Punktion war unangenehm und etwas schmerzhaft, aber gut auszuhalten
Nebenwirkungen der Punktion: Ejakulat war anschließend zwei Wochen blutig / Urin normal |
Anschließend sonst keine Komplikationen und keine Entzündung)


07.07.2017 Diagnose: Prostatakarzinom (C61 G)

12.07.2017 Ganzkörperskelettszintigraphie
Befund: Spätstatisch finden sind Tracermehranreichungen wie folgt:
1. im Schädel links parietookz pital
2. in der 5. und angedeutet auch der 7. Rippe links dorsal
3. etwas inhomogen in der gesamten Wirbelsäule ohne jedoch eindeutig abgrenzbare Foci
4. im linken Os ilium
5. in beiden Kniegelenken, rechts betont (Z. n. Umstellungsosteotomie bds.)
6. in einzelnen kleinen Gelenken der Ginger und der Zehen beidseits
Beurteilung: Szintigrafisch findet sich ein metastasensuspekt erhöhter Osteometabolismus im Schädel (DD Meningiom), in den Rippen links und dem linken Os ilium, radiologische Korrelation empfohlen. Am ehesten degenerativ bedingte Mehranreicherungen in den übrigen oben genannten Lokalisationen.

19.07.2017 CT Abdomen und Röntgen Thorax
Beurteilung: Bei bekannten Prostatakarzinom kein Nachweis von Infiltrationen benachbarter anatomischer Strukturen im kleinen Becken. Kein Nachweis von Lymphknotenmetastasen oder Organmetastasen. Soweit abgebildet kein Anhalt für ossäre Metasierung. Nebenbefundlich 2 kleine Leberherde idem, DD kleine Zysten oder Hämangiome. Geringe Splenomegalie.

25.07.2017 MRT des Schädels, nativ und nach KM
Beurteilung: Kein Hinweis einer maligen Läsion, insbesondere links parieto-occipital keine Diffusionsrestriktion. Hier zeigt sich lediglich ein etwas prominentes trans-calottales Gefäß, hier vermutlich sekundär im Rahmen der anamnestisch bekannten Op am linken Ohr. Jedenfalls auchspeziell hier keine maligne läsion. Falls klinisch relevant wird ggf. eine weitere Abklärung empfohlen hinsichtlich einer differentialdignostisch möglichen duralen AV-Malformation (dann aber niedrigen Grades)

26.07.2017 Ganzkörperdiffusionsgewichtetes MRT
Befund: Zunächst auffällig ist eine deutliche Aktivierung des gesamten roten Knochenmarks, mit sehr wenig Fettmark vermutlich im Rahmen der anamnestisch angegeben hämatologischen Erkrankung im Kindesalter.
In der Diffusionsgewichtung demarkieren sich aber eindeutige metastasentypische Herde im linken OS ileum vental etwas cranial der Spina iliaca antenor (ca. 1,9 x 0,9 x 1,8 cm) mit minimaler Deformierung der lateralen Corticalis.
Weitere kleine Herde ( 3 bis ca. 10 mm) finden sich rechts am Pedikelabgang BWK 1, zentral im BWK 5, caudal im BWK 8, rechts ventral und dorsal im BWK 10 und fraglich links dorsal im BWK 11, links lateral im LWK 4. Entlang des Rippenthorax kein Nachweis größerer Herde.
Beurteilung: Somit mehrere kleine Herde entlang der Wirbelsäule und links am Becken wie beschrieben, mit eindeutiger Diffusionsrestriktion und somit metastasentypisch. Miterfasst die Prostata mit ausgedehnten Tumorherden links laterial und hier bereits extraprotatische Infiltration.

28.07.2017 Fortgeschrittenes Prostatakarzinom mit extraprostatische Infiltration und eindeutigen metastasentypischen Herden
T3a Ausbreitung außerhalb der Kapsel
M1 (OS) Fernmetastasen (Knochenmetastasen)
Herd in Becken ca. 1,9 x 0,9 x 1,8 cm; Kleinere Herde in der Wirbelsäule

Es ist keine Heilung mehr möglich!
(Es ist leider nur noch eine palliative Behandlung möglich)


       
29.07.2017 59.64 24.05.17
29.07.2017 Beginn 1. Hormontherapie
(Zu Beginn: Libido und Potenz normal, Harndrang (Tags) & Kontinent normal, muss aber Nachts sehr oft auf Toilette / Gewicht 106 Kg bei 186 cm Größe)

29.07.2017 bis zum 27.08.2017 Bicalutamid-ratioparm 50mg Filmtabletten 1 St. Täglich (Anti-Androgene) Morgens ca. 10:00
Wirkstoff: Bicalutamid
(Nebenwirkungen: Depresiv (kann aber auch sehr gut an der gesundheitlichen Gesamtsituation liegen), Antriebsarmut, Hitzewallungen, vermehrtes starkes Schwitzen, Müdigkeit)

          zusätzlich ab 31.07.2017 Tamsulosin Basis 0,4 mg Hartkapsel 1 St. Täglich nach dem
          ersten Essen
          Wirkstoff: Tamsulasunhydrochlorid
          (Gegen den nächtlichen Harndrang - deutliche Besserung innerhalb von einigen
          Tagen)

08.08.2017 Leuprone 5mg Inplantat (Hexal) 3-Monatsdepot N1 (GnRH-Analoga bzw. Gonadorelin-Analoga; veraltetes Synonym: LHRH-Agonist) Wirkstoff: Leuprorelin (als Acetat)
(Nebenwirkungen: Teilweise starke Müdigkeit und Antriebsarmut, plötzliche Hitzewallungen (oft beim zu Bettgehen), plötzliches starkes Schwitzen, Depressive Phasen, sehr schlechte Wundheilung, teilweise Heißhunger, nach 2 Wochen fast kein sexuelles Interesse mehr, nach 3 Wochen kein Ejakulat mehr und nach ca. 4 Wochen Impotenz, Gewichtszunahme - Ist alles Auszuhalten)

17.11.2017 Leuprone 5mg Inplantat 3-Monatsdepot N1

08.02.2018 Leuprone 5mg Inplantat 3-Monatsdepot N1


       
07.08.2017 59.64 24.05.17
Zwei Urologen einer Urologische Gemeinschaftspraxis lehnen die OP des Primärtumors ab - zu viele Metastasen und OP-Risken
(Habe mich aber auf eigenes Risko zur Radikalen Prostatektomie OP entschlossen, möchte die Turmormasse unbedingt senken und so einen Überlebensvorteil gewinnen, muss aber noch einen Arzt finden der die OP durchführt)


       
11.08.2017 59.64 24.05.17
11.08.2017 Praxis für Hämatologie / Onkologie bezweifelt die Sinnhaftigkeit der OP des Primärtumors


       
24.08.2017 59.64 24.05.17
24.08.2017 Eine Teilnahme an der G-RAMPP-Studie (radikale Prostatektomie (RP) bei Patienten mit einem begrenzt ossär metastasierten Prostatakarzinom) ist leider nicht mehr möglich - zu viele Metastasen


       
21.09.2017 1.90 21.09.17
21.09.2017 PSA Messung 1,90 - PSA gefallen
(Eine gute Nachricht - die Hormonbehandlung schlägt an
Ich bin aber trotzdem auf der Suche nach weiteren Therapieformen und -optionen und sinnvollen Möglichkeiten der Behandlung (Barmer Kassenpatient)



       
16.10.2017 1.90 21.09.17
16.10.2017 Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP) - Prostatakrebszentrum (Off-Label-Behandlung außerhalb der Leitlinie)
(Ein Prostatakrebszentrum hält einen Therapieversuch (RRP-OP) für durchaus denkbar - und führt die OP durch
5* mal, fast einen ganzen Monat mit 2 OP´s in Krankenhaus - mit starken Gewichtsverlust (8 kg) nach einen Monat (Zuhause vorher und nachher gewogen)
Anschließend möchte ich die Tumorlast der Metastasen irgendwie senken)


15.10.2017 – 23.10.2017 stationäre Behandlung in Klinikum Traunstein
   Prostataadenokarzinom pT3a,
   Gleason-Score 4+5=9, Epstein-Grad 5, Pn1, pN0 (0/18), Mx, R1. IPSA 59,64 ng/ml
16.10.2017 OP - Radikale, retropubische Prostatektomie mit Lymphadenektomie beidseits
(OP unter Vollnarkose)
17.10.2017 Pathologisch-anatomische Begutachtung
Histologie:
Klassifikation: pT3a, Gleason-Score 4(90%)+5(10%)=9, Epstein-Grad 5, Pn1pN0MxR1
I,II Karzinomfreie pelvine Lymphknoten (0/5 LK rechts, 0/13 LK links)
Ill: Ausgedehnte lnfiltrate eines Prostataadenokarzinoms im linken Seitenlappen eines Prostatektomie-präparates mit Perineuralscheideneinbrüchen und Kapseldurchbruch
Karzinomausläufer bis 0.8 cm Größe im vesikalen Präparaterand sowie bis 1 cm Größe im peripheren Präparaterand links
Karzinomfreier urethraler Präparaterand
Karzinomfreie Samenblase rechts
23.10.2017 Cystogramm

23.10.2017 – 25.10.2017 stationäre Behandlung in Klinikum Traunstein
1. Penis-und Skrotalödem bei
2. Lymphocele im linken Unterbauch
3. Z.n. radikaler Prostatektomie am 16.10.2017
4. Kleine Wunddehiszenz
5. Allergien: Keine

26.10.2017 – 26.10.2017 stationäre Behandlung in Klinikum Traunstein
1. Wunddehiszenz
2. Z.n. radikaler Prostatektomie am 16.10.2017
3. Z.n. Lymphocele im linken Unterbauch
4. Allergien: Keine

30.10.2017 – 03.11.2017 stationäre Behandlung in Klinikum Traunstein
1. Wunddehiszenz bei
2. Z.n. radikaler Prostatektomie am 16.10.2017
3. Allergien: Keine

04.11.2017 – 15.11.2017 stationäre Behandlung in Klinikum Traunstein
07.11.2017 Cystogramm
08.11.2017 OP - Lymhocelen-Fensterung mittels Mini-Laparotomie
(Dr. König - OP unter Vollnarkose)
1. Pelvine Lymphozele bei
2. Z.n. radikaler Prostatektomie am 16.10.2017
3. Z.n. Pelvine Lymphozelen-Punktion am 30.10.2017
4. Z.n. Wunddehiszenz
5. Allergien: Keine

14.11.2017 der Urinkatheder (nach 4 Wochen) und der Katheder am Bauch wurden endlich Entfernt.


(Bin trotz langen Krankenhausaufenthalt und (zurzeit) Inkontinenz überzeugt von der Richtigkeit der OP und hoffe die OP konnte mein Leben um einige Monate verlängern.
Den momentanen Gewichtsverlust (hab im Krankenhaus kein Brot gegessen - bekomme dadurch Verstopfungen und klebrigen Stuhl) sehe ich eher positiv hatte sowie zuviel Gewicht)



       
02.11.2017 1.90 21.09.17
02.11.2017 Rentenbescheid der DRV - Rente wegen voller Erwerbsminderung bekömmen, unbefristet bis zur Regelaltersgrenze


       
07.11.2017 0.01 07.11.17
07.11.2017 PSA Messung 0,01 - PSA gefallen
(Nadir - neuer Tiefstand nach der Prostata-OP)


       
20.11.2017 0.01 07.11.17
20.11.2017 Beratung - Zentrum für Strahlentherapie und Radiologie rät von der Bestrahlung der Metastasen zum jetzigen Zeitpunkt ab.
(Die Entscheidung liegt bei in diesen Fall bei mir - ich sammel mehr Informationen und denke gründlich darüber nach)


       
27.11.2017 0.01 07.11.17
27.11.2017 - 18.12.2017 Reha in Bad Feilenbach
Beckenbodentraining
(Die bestehende Inkontinenz (nach dem Entfernen der Prostata und vier Wochen Urinkatheder) bessert sich sehr langsam von Woche zu Woche - Die Reha in Bad Feilenbach ist ansonsten recht schön, aber leider ist verständlicherweise kein Schwimmbadbesuch wegen der Inkontinenz gestattet)


       
21.12.2017 0.01 07.11.17
21.12.2017 Krankenkasse lehnt die Kostenübername von Abiraterone zum jetzigen Zeitpunkt ab.


       
02.01.2018 0.01 07.11.17
02.01.2018 Die Behandlung der Knochenmetastasen durch Cyberknife ist leider nicht möglich - zu viele Metastasen (Anfrage und Antwort nur per Email)
(Wäre meine erste Wahl zur Bekämpfung der Metastasen und zur Reduzierung der Tumormasse gewesen, um vielleicht etwas mehr Lebenszeit zu gewinnen)


       
10.01.2018 0.01 07.11.17
10.01.2018 Beratung - Nuklearmedizin - eine Behandlung mit Radium-223-dichlorid (Xofigo) ist zum jetztigen Zeitpunkt laut Leitlinie nicht möglich und auch nicht sinnvoll


       
10.01.2018 0.01 07.11.17
10.01.2018 Krankenkasse hat bei Abirateron eingelenkt "Es handelt sich bei Ihrer Erkrankung um einen indikationsgerechten Einsatz mit den Arzneimitteln Zytiga® und Prednisolon®"
(Muss ich jetzt noch mit meinen Arzt absprechen)


       
16.01.2018 0.01 07.11.17
16.01.2018 Schwerbehindertenausweis von Zentrum Bayern Familie und Soziales erhalten
100% Schwerbehindert unbefristet mit Kennzeichen G und B

(War vorher schon jahrelang wegen anderer Erkrankungen 50% Schwerbehindert unbefristet)


       
08.02.2018 0.07 08.02.18
08.02.2018 PSA Messung 0,07
(PSA laut Arzt noch unter der Nachweisgrenze)


       
12.02.2018 0.07 08.02.18
12.02.2018 Zweitmeinung zur Bestrahlung - in einer erstklassigen Praxis für Strahlentherapie
empfehlt die Metastasen in der Wirbelsäule zum jetzigen Zeitpunkt nicht bestrahlen. Rät aber zum Bestrahlen der R1 Situation.

(Beratung war sehr ausführlich - die Praxis kann ich (was die Beratung betrifft) nur Empfehlen)