11. Zystoskopie nach Urothelkarzinom o.B.

10. Zyszoskopie nach Blasenkarzinom o.B.

9. Zystoskopie nach Blasenkarzinom o.B.

8. Zystoskopie nach Blasenkarzinom o.B.

7. Zystoskopie nach Blasenkarzinom o.B.

PSA Nachkontrolle da vorheriger Wert wegen Laborwechsel differiert hatte

6.Zystoskopie nach Blasenkarzinom o.B.

5. Zystoskopie nach Blasenkarzinom o.B.

4. Zystoskopie nach Blasenkarzinom o. B.

3. Zystoskopie nach Blasenkarzinom o.B.

2. Zystoskopie nach Blasenkarzinom o.B.

1. Zystoskopie nach Blasenkarzinom o.B.

Makroskopie:
1 und 2.: je 0,5g Gewebespäne von der linken Seitenwand und vom Blasenhals

Mikroskopie:
2 Blöcke HE.
Histologische neutrophile Granulozyten, reichlich Makrophagen sowie Fibroplastenproliferate. Erkennbar noch fibro-muskuläres Stroma sowie Fettgewebe. Zusätzliche Nekrosen. In 2. gleichartige Befunde, zusätzlich miterfasst regelrecht geschichtetes Urothel.

Diagnose:
1. und 2. Harnblasenbiopsate von der linken Seitenwand und vom Blasenhals mit chronisch granulierender teils nekrotisierender Entzuendung Vor-Op. Miterfasstes regelrechtes Urothel in 2.
Kein Anhalt für Malignität

Krankenhausentlassung.

TUR-B Nachresektion, kontinuierliche Spuelung ueber 2 Tage.

Follow up, beim Urologen, Sono und Tastuntersuchung sowie Urinkontrolle, wegen leichter Blutkörperchennachweisbarkeit im Urin Antibiotika.

Krankenhausentlassung.

Besprechung mit dem Chefarzt der Urologie / dem Operateur, Ergebnis ist ermutigend, dass keine weiteren Tumoranteile vorliegen, durch Einbringung von 40 mg Mitomyzin als Frühinstillation Vorbeugung gegen Absetzung und Wachsen von Krebszellen an anderer Stelle in der Blase. Auf seinen Vorschlag Nachresektion in 4 Wochen mit nochmaliger Frühinstillation von 40 mg Mitomyzin gehe ich ein, Termin und Bett reserviert für Anfang März.

Histologie:

Papiläres Urothelkarzinom pTa G1 low grade, Aufarbeitung von Zystenmaterial des Blasenhalses entnommen bei der TUR B, kein Zystenlumen, keine Karzinomanteile, tumorfreies Nachresektat mit tumorfreier fibromuskulärer Harnblasenwand und leichtgradiger Urozystis der Umgebung.

TUR-B der Blase, Frühinstallation von 40 mg Mitomyzin, kontinuierliche Spülung über 3 Tage.

Routinemässige onkologische Nachuntersuchung, Sono der ehemaligen Prostataregion, Nieren, Blase, Schatten an der Schleimhaut.

Zystoskopie der Blase; Verdacht auf Blasenkarzinom am oberen linken Rand der Blase.

REHA über 3 Wochen in der Röpersbergklinik Ratzeburg.

Entlassung nach Hause.

Antrag auf REHA gestellt.

Subrapubischer Perikatheder raus (leicht schmerzhaft)

Wasser lassen auf Anhieb o.k., bis auf minimale Tröpfchen beim Husten / Niesen kontinent. Protokoll über Miktion geführt und abends mit dem behandelnden Arzt festgestellt, es funktioniert wieder.

Sonoprüfung Dichtigkeit der Anastomose o.k.
Dauerkatherder entfernt.

Histologie
T2a G2 N0 R1(apikal) Gleason 3+4=7

Radikale retropubische Prostatovesikulektomie, gefäß- und nervenerhaltend links mit regionaler Lymphadenektomie im Klinikum Wedel.

Zweitmeinung Prof. Bonkhoff
Histologie
Stanzbiopsien mit vorbestehenden Druesen und Gangstrukturen teils mit zellreichem Stroma und hyperplastische Druesenfelder. Vereinzelt maessig dichte entzuendliche Infiltrate. In den Fraktionen 1,2,5,6 und 9 wechselnd ausgebildete Infiltrate aus druesigen Strukturen. Diese sind z.T. gerind differenziert mit kaum ausgebildeten Lumina, z. T. auch fusionierte Druesen (primaerer Gleason Grad 4)
Diagnose
1. bis 12. Prostatastanzbiopsien mit Infiltraten eines glandulaeren Prostatakarzinoms in
Fraktion 1 1,2mm, Gleason 4 (70%)+3=7
Fraktion 2 60%, Gleason 3+4(50%)=7
Fraktion 5 0,5 und 0,3mm, Gleason 3+4(20%)=7
Fraktion 6 0,3mm, Gleason 3+4(20%)=7
Fraktion 9 60%, Gleason 4 (70%)+3=7
Zwei weitere Stanzbiopsien in der Fraktion 9 sind tumorfrei
Fuer eine extraprostatische Tumorausdehnung ergibt sich an dem vorliegenden Material kein Anhalt. Stromale und glandulaere Prostatahyperplasie mit umschriebenen Herden einer chronischen und floriden Prostatitis

Kontrolluntersuchung beim Urologen Entscheidung Therapie.

DNA Cytometrie Prof. Boecking
Nach enzymatischer Zellvereinzelung, Eichung mit 37 Fibroplasten und Messung von 369 Tumorzellen zeit sich neben einer grossen peridiploiden Stammlinie bei 2,27c, eine weitere relativ breite Stammlinie bei 4c.
Damit liegt in diesem Fall bereits ein sogenanntes peritetraploides DNA Verteilungsmuster vor.
Dies entspricht dem Typ B nach Tribukait (1993)

Prof. Schroeder Erstbefund
die Proben 1,3,4,7,8,10,11 und 12 ohne Befund
die Proben 2, 5, 6 und 9 jeweils mit Anteilen eines invasiven maessig differnzierten Adenokarzinoms Gleason Score 3 + 3 = 6

Links entnommene Proben ohne Befund, bei den 6 rechts entnomenen Proben in 4 Proben zwischen 0,5 und 4 Millimeter durchmessende Ausdehung Infiltrate einer druesigen Neoplasie. Aufbau des Tumors aus teilweise dichtlioegenden kleintubulaeren Epithelaggregaten mit geringer nukleaerer Form- und Groessenvariation bei gelegentlich Prominenz der Nukleolen.

Biopsie in der Regioklinik Pinneberg 12 Gebwebezylinder, Biopsie unter Anästhesie durch den Urologen, nach Biopsie Blut in Urin, Sperma und Stuhlgang.

Kontrolluntersuchung beim Urologen.

Routineuntersuchung beim Internisten, Wert zu hoch, alle anderen Werte o.k. werde m ich an den Urologen wenden

Routineuntersuchung im Rahmen eines check ups beim Urologen Wert ist grenzwertig, aber Sono und Tasten gibt keinen Hinweis, weiter beobachten bis zum nächsten check up.