Labor Hausarzt

Casodex 50 mg 1-0-1 ; Avodart 1-0-0

PSA bei Dr.Schuhbeck, übige Werte bei Dr.K

Wegen sonographisch nachgewiesener Harnstauung bds. , sowie Erhöhung der Nierenreferetentionsparameter 1.DJ-Katheter-Einlage rechts, frustrane Einlage links.
Bei nicht identifizierbarem Ostium links, aufgrund einer infiltration des Trigonums mit Tumorgewebe gelang keine DJ-Katheter-Einlage links.

2.DJ-Katheter-Einlage rechts, Wechsel

3. DJ-Katheter-Einlage rechts, Wechsel

Wechsel einer Ureterschiene transuretal rechts.
Einbringen eines UK 5 Ch in das linke Ostium. Der UK kann wegen einer harten Stenose nur ca. 1 cm vorgeschoben werden. Ein hydrphiler Draht kann nach einigem Manipolieren über die Stenose geschoben werden, der UK kann dann ebenfalls über die Stenose geschoben werden.
Procedere: DJ-Wechsel bds. in ca. 4-6 Monaten.

Ganzkörperskelerrszintigraphie: Kein Hinweis auf metatasenverdächtige Mehranreicherungen

PSA steigt kontinuierlich unter Androgenblockade mit Trenantone Casodex und Avodart. Hat 10 Jahre funktioniert aber nunmehr Kastrationsresistent.
Jetzt letzter Versuch mit Zytiga und Trenantone.

Nebenwirkung Zytiga: Herzbeschwerden

Start Zytiga + Trenantone im Feb.2016 mit PSA 14,96; jetzt im Aug. 2016 PSA 10,22 ; etwas weniger, aber Ergebnis ist nicht berauschend.

Wechsel der Ureterschienen nach einer Standzeit von 12 Monaten. Die 12 Monate Standzeit war offensichtlich zu lang,
Nach Op viel Blut im Urin.

Seit zwei Wochen Rückenschmerzen mit sehr unterschiedlicher Intensität. Urologe empfiehlt Knochenszintigramm Restaging.

Skeletszintigraphie, Dr. Diener, Klinikum Traunstein

Op, neue Ureterschienen nach einer Standzeit von 11 Monaten

Starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Hyponaträmie,
MRT-Schädel Ausschluss cerebrale Filiae

PSA im Verlauf angestiegen. Restaging veranlassen?

Nach zwei Jahren Zytiga und Trenantone stieg in den letzten vier Monaten der Psa-Wert von 12,5 auf 26,5.
Jetzt Umstellung auf Xtandi und Trenantone.
Nebenwirkungen: Herzbeschwerden etwas weniger
Überhöhter Blutdruck
Kopfschmerzen in den Morgenstunden

CT Thorax,Abdomen. Krea 1,3 GFR 50 TSH 3,89
Bei bekanntem Prostata-CA besteht der dringende Verdacht auf beginnende, osteoplastische Metasierung bei Nachweis eines hypesrklerosierten Herdbefundes im LWK1.
Am Rektum rechts kontrastmittelaufnehmende Raumforderung mit einer Ausdehnung von 2.3 x 2,7 cm im Querschnitt.

Die Umstellung von Zytiga auf Xtandi brachte nur einen kurzzeitigen PSA Rückgang, jetzt noch schlechter; Urologe will eine weitere Messung abwarten.

PSA mit Xtanndi + Trenantone kaum Besserung. Müde und Muskelschwund = Nebenwirkungen ?

CT vom 25.09.19:
Befundprogress mit massiv zunehmenden tumorösen Veränderungen entlang der dorsalen Harnblasenwand mit ausgedehnten Tumoren im kleinen Becken mit Ummauerung des Rektums.
Große Lymphknotenmetastase links ilkiakal mit weiteren kleinen Tumoren im lliaca interna Stromgebiet bds.
Perinatales Enhacement im Unterbauch zum Teil wie Lymphknoten, zum Teil wie PeritoncalKarzinome imponierend.
Ein weiterer entsprechender Knoten unmittelbar infraumbilikal .
Progrediente skelettmetasierung, insbesondere die Lyse BWK 10 durchaus frakturgefährdet.
In die Blase einwachsender Prostatatumor.

Strahlentherapie BWK 9 und 10 sowie "große Lymphknotenmetastase links ilikal"