PSA 18.7 bei Routineblutuntersuchung

Urologische Untersuchung ( PSA 17,53 - andere Labor). Kein Befund bei Ultraschall. Prostata Volumen 26ml

mMRT 3 Tesla. Verdacht: Prostatakarzinom rechts (2p-6p)+9p PI-RADS 5 (2,9x1,2cm). Empfehlung Biopsie. Habe noch Heute Biopsie Termin bei Urologe

Biopsie bei Urologe. Nicht angenehm, aber fast schmerzfrei. Befund von Pathologe am naaechte Tag: ICD 10C61, M8140/3, G2b, T1c. Gleason Sc. 4(80%)x+3=7b. ISUP Grad=3

Empfehlung: PET CT

PET CT in UNI Heidelberg. Reibungslose Ablauf. Spritze, warten ca 1,5 Stunde dann ca 40nmin in CT aehnliches Geraet. Warten auf Befund 4-7 Tagen

Befund PET CT - keine Metastasen ( Lymph und Knochen). • V. a. multifokales Prostata-Ca. Kein Nachweis extraprostatischer PSMA-positiver, suspekter Herdbefunde.

Urologe empfielt Radikale OP ( DA Vinci) oder LDR + ca 30mal IMRT + Hormontherapie. Moechte soforteinsprizen. Ich nehme time out

Letzte Monat nur lesen und Termine in diff. Kliniken um "richtige Entscheidung zu treffen.
LDR +IMRT - empfehlt nur Urologe, alle andere lehnen ab LDR bei Verdacht auf Kapselinfiltration.
HDR + IMRT - kann sehr gut in Freiburg oder Heidelberg gemacht werden
Da Vinci - Freiburg, Heidelberg oder Hamburg ( Martini) - vermutlich einzige Klinik, welche während OP mikroskopische Histologie macht um gleich zu entscheiden, wie weit Nerven etc. zu entfernen sind.
IRE - ist, meine Meinung nach, zu "lokal".
Cyberknife - macht gute Eindruck, Durch Goldmarker kann Prostatabewegung in Betracht genommen werden. nur 5x Bestrahlung statt 30

Therapie Entscheidung ist gefallen - MR LINAC in Heidelberg.
Nur 5x Bestrahlung
keine Goldmarker, da online MRT geführte Bestrahlung.
in DE sind jetzt 3 Kliniken mit MR LINAC. Heidelberg 0,5 Tesla, Tübingen 1,5 Tesla, München o,5 Tesla.
Entscheidung für Heidelberg wegen Entfernung und vorab Konsultationen.

Vorbereitung für Bestrahlungsplan. einige Stunden in Klinik. Alles Reibungslos.
$ Punkten werden mit Tatoo eingebracht. CT Aufnahme und MRT in MR LINAC Gerät.
5 Termine je 2 Tagen werden festgelegt.
Empfehlung: Rectum leer, Blase voll... wird nicht so einfach zu managen

Ende von Bestrahlung, Erste Termin hat nicht geklappt wegen leere Blase und danach zu viel Wasser getrunken. Man liegt in MR LINAC Gerät ca. 2 Stunden, was schon "Trinkmanagement" erfordert. Bestrahlung selbst dauert 20-30 min Rest ist mit warten auf optimale Lage verbunden. Trotz MRT geführten Bestrahlung wird viel Zeit in richtige Lage investiert. Es war ein bisschen lästig in harte Tisch 2 Stunden auszuhalten, aber, vermute ich, fast keine Nebenwirkungen sind gerade mit diese Präzision verbunden.
Als Nebenwirkung habe ich nur ein Paar Wochen Stuhlfrequenz bemerkt.

Eine Woche nach Bestrahlung ist PSA von 19,1 auf 12,9 gesunken. Nächste PSA Werte 1x Monat werde ich in Grafik einfügen