Seit Januar 2018 PSA Erhöhungen. DR und TRUS 2018 OB , Klinische Zeichen Prostatitis. Druckgefühl und Einschränkung beim Wasserlassen. Therapie mit Alpha Blockern. Besserung der Symptome. PSA Werte leicht fallend. Transrektale Biopsie diskutiert und verneint, stattdessen Multi -Parameter MRT 3 Tesla. MRT 2018 Kein Anhalt für Malignität Maximal PIRAD 2 Chronische Prostatitis
MRT 2019 Gleiche Befunde , kein Anhalt für Malignität
MRT 2023 1 MINIMALER Bereich als PIRAD 3 , mit Hinblick auf Altbefunde als Unauffällig
Januar 2024 DR und TRUS OB, erneute Diskussion zur Stanze. Bestehe auf Fusionsbiospie nach erneutem MRT aber nur perineal
MRT 19.02. 2024 nun 2 kleine Befunde PIRAD 3 links Prostata
21.02.2024 Fusionsbiopsie 15 x Stanzen in den Arealen die im MRT beschrieben sind Karzinom Anteile , Formal Gleason 6 ISUP 1 eine Stanze zu 40% die 2 mit 8% Tumoranteil beide links .
Formal also Kriterien für eine aktive Überwachung. Real betrachtet betreibe ich diese modifiziert seit 2018 obwohl kein Hisologischer Befund vorlag, aber PSA WERTE sind immer auf gleich hohem Niveau zwischen 2,8 und 3,6
Jetzt liegt der Histo Befund vor und ich überlege ob eine rPE jetzt nicht doch eine sinnvolle Entscheidung ist.
Externe Radiatio und Brachytherapie lehne ich in der Firstline ab, wegen schlechterer Kontrolle eines BC-Rezidivs.
Bliebe AS oder rPE. Werde als potentielle Zwischenlösung mir noch Daten zur HIFU ansehen und mich von urologischen Fachkollegen beraten lassen, ob von der Lage im anterioren Bereich überhaupt eine HIFU das Areal erreichen würde.

Erstmal AS um in Ruhe zu überlegen. Fokal scheint nach Datenlage keine Alternative. zur RPE kann ich mich doch noch nicht hinreißen lassen. Strahlentherapie extern oder LDR- Brachytherapie lehne ich partout ab.

Erneute MRT fusionierte Biopsie 15 Stanzen in Narkose,
Weiterhin Gleason 6 in 3 von 15 Stanzen macimal 20%
In Überkeinkunft mit Behandler weiter AS.

PSA ziemlich konstant zwischen 3,7 und 4,5. Jährliches MRT keine wesentlich Befundveränderung. Jetzt 2 x MRT Fusionstanze mit gleichen Ergebnis Gleason 6. in der letzten Stanze 3 statt 2 Stanzen Positiv wobei der Untersucher sagt es kann sein das er das gleiche Areal nochmal getroffen habe mit einer weiteren Stanze also kein zusätzlicher Befund. Da ich die DNA Karyometrie als sinnvoll erachte, nach Datenlage die ich gesichtet habe sind auch diesmal die Tumor tragenden Geweblöcke versendet worden um diese Zusatzuntersuchung in einer anderen Patho durchzuführen.
Auch hier wieder wie bei der ersten Stanze ein DNA Grad 1 also wenig und langsam teilende Tumorzellen, mit einer Proliferationfraktion 0,73.
Für mich eine zusätzliche Bestätigung bislang alles richtig gemacht weiter in der AS bleiben.
Jährlich MRT alle 3-6 Monate PSA und alle 3 Jahre eine Stanze.