26.08.08
PSA 22,17 fPSA 2,2 fPSA-Quotient 9,9 Hausarzt empfiehlt dringende Abklärung durch Urologen.

12.11.08
Termin bei Urologe; Tastbefund "beidseits konsistenzvermehrt" Biopsie empfohlen.

18.11.08
Biopsie; rechts 4 Stanzzylinder, links 1 Stanzzylinder (Kreislaufproblem bei mir während Biopsie) Kritische Wertung: rechts Prostatastanzzylinder mit Formationen eines Adenocarcinoms (Gleason score 3 + 5 = 8). links tumorfrei.

27.11.08
Ergebnisgesprächstermin bei Urologe, Therapiemöglichkeiten besprochen (Prostatektomie - Bestrahlung - Hormonbehandlung). Vor Therapieentscheidung weitere Untersuchungen empfohlen.

03.12.08
Knochenszintigramm o.B. keine Knochenmetastasen.

18.12.08
Blasenspiegelung o.B. Schließmuskel der Blase frei. Die Erwartung des Urologen ist also, dass das Karzinom (noch) auf die Kapsel begrenzt ist. Empfehlung: radikale Prostatektomie, keine Nerverhaltung. OP-Termin am 25.01.09 geplant.

22.12.08
PSA 37,22 fPSA 5,0 fPSA-Quotient 13,5

Cholin C11 PET/CT und MRT bei Prof Reske in Ulm:
Keine Metastasen in den Lymphknoten, keine Metastasen im Skelett, kein Hinweis auf Organüberschreitung.

Beurteilung Zitat:
„Zusammenfassend suspekte Herdbefunde in den dorsalen Anteilen beider Prostatalappen im mittleren bis cranialen Drittel ohne Hinweis auf Organüberschreitung. Kein Hinweis auf nodale, ossäre oder viscerale Dissimination.†œ

RPE in der Klinik am Eichert in Göppingen.
Offener Bauchschnitt mit Entfernen von Lymphknoten, Nerverhaltend links.

Pathologischer Befund: pT3a N0 (0/19) MX R0. GS 5+4=9
Tumorgewebe: in beiden Prostatalappen, Harnblasenboden rechts, prostatische Harnröhre. Tumorfrei: Harnblasenboden links, beide Samenblasen.

23.02.09 - 16.03.09
AHB in Reha-Klinik Durbach bei Offenburg Harninkontinenz noch nicht behoben (3-4 Vorlagen am Tag, 1 in der Nacht), ED noch vorhanden.

Zyologisches Gutachten der entfernten Prostata Prof. Böcking:
Erster Paraffinblock: atypische DNA-Verteilung mit Stammlinien bei 3,7c und 7c. =multiploide DNA-Verteilung (Typ D nach Tribukait, 1993)
Zweiter Paraffinblock: atypische DNA-Verteilung mit größter Stammlinie bei 3,8c sowie einer zweiten bei 7,6c. =multiploide DNA-Verteilung (Typ D nach Tribukait, 1993)

Antworten auf meine entsprechenden Fragen:
1. Er geht davon aus, dass dieser Tumor strahlenempfindlich ist (aufgrund der relativ hohen Proliferationsfraktion).
2. Wegen der wenigen Zellen mit diploidem DNA-Gehalt vermutet er, dass dieser Tumor wenig hormonempfindlich ist.
3. Aufgrund der beschriebenen DNA-Verteilung geht er davon aus, dass dieser Tumor eine Tendenz zur Metastasierung aufweist.

PET/CT und MRT in Ulm Prof Reske:
Grund: Bilder im Vergleich zur Erstuntersuchung am 19.01. als Vorbereitung Bestrahlung, evtl Hinweise auf Metastasen?

Beurteilung:
1. Im Bulbus corporis spongiosi sowie der rechten Samenblasen-Loge ist ein Lokalrezidiv nicht auszuschließen, jedoch (aufgrund des Cholin-Signales) eher unwahrscheinlich.
2. Verdacht auf eine lymphonoduläre Metastasierung in einem paravesikalen Lymphknoten linksseitig sowie einem parailiakalen Lymphknoten linksseitig.
3. Kein Nachweis einer ossären Filialisierung.

Urologe zweifelt die Metastasierung in den PET-Bildern an, weil das Auftreten von Metastasen an der Stelle oberhalb des Operationsgebietes nach seiner Erfahrung sehr unwahrscheinlich ist.

Therapieplan:
3 Monate Bicalutamid 50 mg, um ein Weiterwachsen zu bremsen, dann wieder Kontrolle PET/CT, um die Cholin-Signale verifizieren zu können.

Vor Weihnachten kein Bestrahlungstermin mehr.

27.01.10 - 22.04.10
Bicalutamid 50 mg 1xtäglich für 3 Monate.

29.01.10 †“ 05.02.10
Prophylaktische Bestrahlung der Brustdrüsen 5x

PSA-Zwischenmessung nach 6 Wochen am 09.03.10: 0,05, nächste Mesung am 15.05.: 0,34

PET/CT und MRT in Ulm Prof Reske:
Grund: Folge-Untersuchung nach Bicalutamid

Beurteilung:
Konstant im Vergleich zur Voruntersuchung vom 30.11.09. Nachweis von zwei cholinanreichernden Lymphknoten zum einen paravesikal links von 8 mm Größe, zum anderen in Nachbarschaft zur Arteria iliaca externa links von 6 mm Größe. In der MRT zeigen diese Lymphknoten eine ausgeprägte früharterielle Hyperperfusion auf dynamischen T1w-vibe-sequenzen.

Beratung mit Urologe und Radiologe:
Situation nicht eindeutig, Metastasierung seiner Meinung nach eher unwahrscheinlich. Erneute PSA-Messung für Juli geplant. Danach weitere Therapie-Entscheidung.

Beratung mit Urologe:
Unklar, ob lokales Geschehen, daher Empfehlung Hormontherapie LHRH 3-Monatsspritze. Ich selbst zögere, möchte Zweitmeinung Filderklinik einholen.

Weitere PSA-Messung in 3 Monaten.

Zweitmeinung Filderklinik eingeholt. Empfehlung neben HB auch Ganzkörperhyperthermie, Misteltherapie ggf. auch intravenös hochkonzentriert. Ernährungsfragen diskutiert, u.a. Selen-Einnahme.

Ziemlich verzweifelt wegen hohem PSA-Anstieg. HB sehe ich sehr kritisch aufgrund des Gutachtens Prof. Böcking vom 12.08.09 nach Untersuchung meiner entfernten Prostata. Möchte mit Misteltherapie und Ganzkörperhyperthermie arbeiten, unterstützt durch Meditation.

Kontrollmessung um hohen Anstieg zu verifizieren bzw. Laborfehler auszuschliessen. Nach R. mit Urologen Staging geplant, wieder Cholin PET/CT in Ulm.

Moderate Ganzkörperhyperthermie in der Filderklinik durchgeführt. Ziemlich anstrengend, aber insgesamt gut vertragen. Nächster Behandlungstermin geplant 22.12.2010.

Bei einer moderaten Ganzkörperhyperthermie wird der gesamte Körper über Infrarotlampen über eine Zeit von ca. 2 Stunden auf eine Temperatur von 38,5 Grad erwärmt. Dieses künstliches Fieber über ca. 2 Stunden erhalten, dann Abklingphase. Die künstliche Erhöhung der Körpertemperatur kann die blockierten Selbstheilungskräfte bei chronischen und malignen Prozessen nachhaltig anregen. Ausserdem wird der Organismus angeregt, die Immunabwehr zu stärken. Die malignen Zellen scheiden ein Eiweiss an der Oberfläche aus, was sie für das Immunsystem erkennbar und angreifbar machen soll.

PET/CT und MRT in Ulm Prof Reske; Grund: Folge-Untersuchung nach PSA-Anstieg

Befund:
Lokalbefund: Kein Nachweis einer vermehrten Cholin-Aufnahme.
Lymphknoten: Cholin-positive Lymphknoten parailiakal rechts und links, der kranialste Lymphknoten unmittelbar angrenzend an die Arteria iliaca communis links mit einem Durchmesser von 14 Millimetern und einem SUVmax. von 6.1.
MRT: Die aus der PET/CT bekannten Lymphknoten stellen sich intensiv kontrastmittelaufnehmend dar. Keine pathologische Kontrastmittelaufnahme in der Prostataloge oder im Knochen.

Beurteilunq:
Lymphknotenmetastasen des bekannten Prostatakarzinoms parailiakal bds.

(16.12., 20.12.) Beratungen mit Urologe und Radiologe

Optionen:
1. endoskopische OP der Lymphknoten
2. Bestrahlung der Lymphknoten
3. HB.

Ergebnis: bei endoskopischer OP der Lymphknoten und setzen von Markierungsclips sieht Radiologe Vorteile für nachfolgende Bestrahlung

In der Filderklinik 2. „moderate Ganzkörperhyperthermie†œ durchgeführt. Insgesamt gut vertragen. Zweck s. Eintrag vom 24.11.

Beratung mit Prof. Stenzl UK Tübingen wg. Endoskopischer OP der Lymphknoten (Abwägung Vorteile / Risiken).

Entscheidung „aus dem Bauch†œ für endoskopische OP der Lymphknoten.

Endoskopische OP der Lymphknoten in UK Tübingen. OP problemlos verlaufen, 23.01. bereits wieder entlassen.

Vorläufiger Arzt- und histologischer Bericht:
8 Fraktionen entfernt und untersucht: Es handelt sich in Fraktion l. um Lymphknotenanteile mit vollständiger Infiltration durch ein cribriform und tubulär gewachsenes Adenokarzinom, morphologisch sehr gut vereinbar mit Absiedlungen eines offenbar klinischerseits bekannten Prostatakarzinoms. Kapselüberschreitendes Wachstum war nicht zu erkennen.
Restliche 7 Fraktionen: insgesamt 12 tumorfreie Lymphknoten bzw. Lymphknotenanteile sowie tumorfreies Fett- und Bindegewebe.

Beratung mit Urologe: endgültigen Arztbericht UK Tübingen abwarten, dann Beratung mit Radiologe über Bestrahlungsplanung.

Beratung mit Urologe: endgültiger Arztbericht UK Tübingen keine Abweichung gegenüber vorläufigem Arztbericht. Aufgrund gesunkenem PSA-Wert keine Maßnahmen, nächste Messung in ca. 4 Wochen.

Beratung mit Urologe. Ich hatte von der Buselerin-Therapie bei Dr. Weber in Brannenburg gehört und wollte mir das anhören. Urologe schlägt eher Bestrahlung vor.

Beratungstermin Klinik Marinus am Stein 83098 Brannenburg : Er schlägt seine favorisierte Therapie vor: 3 Wochen lang Buselerin (ProFact Injectione) hochdosiert 3 x täglich spritzen (da Buselerin hochdosiert neben dem Testosteron senkenden Effekt zusätzlich eine direkte zellschädigende Wirkung hat), parallel dazu lokale Hyperthermie und Mistelspritzen. An seiner Klinik kommen dann noch weitere Anwendungen wie Ozon-Therapie, Thymus-Extrakt-Spritzen, etc. dazu.

Habe mich entschlossen, das Therapiekonzept vor Ort umzusetzen, d.h. Buselerin und Mistel vom Hausarzt, Hyperthermie in der Filderklinik.

Start Buselerin-Theapie mit ProFact Injectione in Kombination mit lokaler Hyperthermie und Mistel (Iscador Qu Ser. I)

PSA-Wert erst stark gesunken, nach Absetzen der Spritzen steigt der Wert wieder.

Buselerin Therapie fortgeführt Zunächst steige ich aber wieder mit 3 x täglich ein. 13.07. †“ 05.08. 3 x 0,5 ml, 06.08. †“ 23.08. 2 x 0,5 ml. Parallel dazu lokale Hyperthermie und Mistel-Injektionen Iscador Qu Ser. I

Reduzierung der täglichen Dosis auf 1 x 0,5 ml nach sinken des PSA-Wertes auf 0,31

Nachdem der PSA-Wert unter der Hormonblockade seit 15.05.12 wieder zu steigen beginnt, am 06.11.12 Cholin-PET/CT in Ulm. Diagnose: 2 Knochenherde in Beckenschaufel links. Frühes Stadium. Nun ja...

Nach Beratung mit dem Onkologen Wechsel des Medikamentes plus Zweifachblockade plus Knochenschutzmassnahmen + eigen hinzugefügt Avodart (ADT-3)
Zoladex 3,6 mg (30 Tage), Casodex 50 mg 1-0-0, Avodart 0,5 mg 1-0-0
Denosumab (30 Tage)

Beibehalten der Medikamente nach Sinken des PSA auf 51,65

Cholin-PET/CT Prof. Reske: Ausgeprägtes lymphonodales Rezidiv der beschriebenen Lymphknotengruppen im Becken sowie paraaortal links sowie im Bereich der Beckenachse links mehr als rechts. Eine ausgeprägte Nierenstauung links wird durch ein massives endophytäres Wachstum von soliden Gewebsanteilen im linken fast gänzlich befallenen Ureter und des Nierenbeckens verursacht / DD seltene und ausgedehnte Uretermetastase des Prostatakarzinoms oder andere Entität. Die bekannte Skelettmetastasierung im Becken kranial des Acetubulums under der linken Iliumschaufel ist zur Voruntersuchung vom 06.11.2012 etwas und die lymphonodale Metastasierung deutlich progredient.

aufgrund des gestiegenen PSA-Wertes und des Cholin-PET/CT´s ab sofort Zytiga, Zoladex beibehalten, Casodex und Avodart weglassen. Da das Ansprechen von Zytiga erst in 8-12 Wochen gemessen werden kann, dann PSA nachmessen (Ca. Mitte Dezember)