Meine erste Vorsorgeuntersuchung bei einem Urologen. Ich hatte keine Beschwerden, keine Schmerzen , keine Probleme beim Wasserlassen; also reine Vorsorge.

Blut Abnehmen, Ultraschall, DRU nach wenigen Sekunden der Untersuchung fragt mich der Uro, ob ich heute noch was vor habe; Nein, habe ich nicht, dann solle ich doch bitte in ca. einer Stunde wieder vorbeikommen. Schluck; das kann nicht nur Gutes bedeuten.

Eine Stunde später liegt der PSA Wert vor (diese Gemeinschaftspraxis hat ein eigenes Labor); PSA 13 ng/ml.
Ich hatte mich schon etwas über PSA Wert und seine Bedeutung informiert und wußte dass dies nichts Gutes bedeutet.

Uro schlägt Biopsie vor, ich willige sofort ein.
Ich melde mich beim BPS-Forum an und beginne, mich weiter zu informieren.

Biopsie beim Uro in der Praxis. Voraufgegangen Reinigung des Enddarms und Einbringen eines Antibiotikums.
12 mal sticht er nach einer lokalen Beteubung zu, fast schmerzfrei.

In den nächsten Tagen etwas Blut im Urin, keine weiteren Beschwerden. Die mitgegebenen Schmerztabletten werden nicht benötigt, ebenso wie die mitgegebene private Handy-Nummer des Urologen.

Nun beginnt das Warten auf das Ergebnis!

Ergebnis der Biopsie
Mikroskopie:
11 von 12 Stanzen: Prostatastanzen mit Anteilen eines kribriformen malignen epithelialen Tumors mit Anisokaryose, pathologischem nukleärem Sekzentrophilem Zytoplasma. Fokal perineurales Tumorwachstum.

Kritischer Bericht:
Mehrteiliges Prostatastanzmaterial bds, mit ausgedehnten Infiltrat perineural infiltrierenden gering differenzierten pluriformen Aden...(?) der Prostata.
Malignitätsgrad 3a, Gleason-Grad 4+3 (7b)
ICD-O 8140/3

Dann beginnt eine intensive Suche nach der geeigneten Therapie: mit Hilfe meines Urologen und vor allem dieses Forums kläre ich für mich die möglichen Varianten: Strahlentherapie oder Operation. Schließlich entscheide ich mich für die Prostatoparation nach DaVinci in Gronau.

Unilateral nervenerhaltende endoskopische transperitoneale robotor-assistierte radikale Prostatektomie mit pelviner Lymphadenektimie.

Komplikationsloser OP-Verlauf, Entlassung wie vorgesehen eine Woche später am 20.6.


Ergebnis: pT3a pN1 (1/13) R0, Gleason 4+3=7

Im Anschluss: AHB in Bad Durbach 29.6 - 20.7.

Kontinenz: nach kontinuierlichem Beckenbodentraining
kontinent seit 1.10.2010 also ca. 3 Monate nach OP

Bisher PSA-Werte unterhalb der Nachweisgrenze,
Jetzt: erstmalige Abweichung vom idealen Nullwert

Anstieg zunächst auf 0, 1; jetzt ist 0,2 erreicht: Rezidiv!

Planungs-CT im Marienhospital Düsseldorf, mit der Absprache, dass mit RT begonnen wird, sobald der PSA-Wert über 0,2 ansteigt.

Ich werde ab jetzt Stück für Stück die wichtigsten Ereignisse nachtragen und alles Neue hier aktuell halten.

Jetzt sind es doch vier Monate geworden seit der letzten Messung und die Überraschung folgt:

19.2.25: PSA = 5,37 ng/ml

Das ist für meine bisherigen Verhältnisse schon eine ordentliche Steigerung. Zwar noch immer eine
nicht ganz so dramatische Verdopplungszeit von rund 16 Monaten (ich runde immer zu meinen Gunsten).
Aber ich habe damit das erste mal seit 4,5 Jahren mein bisheriges Maximum vom August 2020 mit
PSA 5,12 überschritten. Insgesamt war es seit dem Zeitpunkt - der dadurch definiert war, dass
ich Statin zu meine Medikation hinzunehmen musste - ein ständiges auf und ab, sodass für
mich noch die Hoffnung auf ein folgendes "ab" bleibt. Wobei ich mir keine Illusionen mache: die
Gesamttendenz seit Mitte 2021 geht aufwärts.

Was ist zu tun? Nächste PSA Messung bereits in zwei Monaten und nach Beratung mit meinem Uro
noch mal ein PSMA PET/CT ins Auge fassen. Bis dahen bleibe ich bei meiner "Medikation".

Nein, das habe ich nicht ganz so gemacht. Ich hatte ja vor einigen Jahren die Erfahrung gemacht, dass die Einnahme eines Statins bei mir eine starke Reduktion des PSA bewirkt hat. Diesen Wirkungsweg wollte ich jetzt intensivieren und habe in Absprache mit meinem Kardiologen die Einnahme von Atorvastatin von 40mg um 10 mg erhöht. Es war als Expriment gedacht, allzuviel habe ich mir nicht versprochen aber erhofft.

Nun das Ergebnis vom 29.4.: PSA=3,87 ng/ml

Eine sehr kräftige Reduktion, die mich natürlich freut, aber auch ein wenig verwundern läßt.
Ich habe einen weiteren Blick auf meine Testosteronwerte geworfen und habe festgestellt : 0,71 ng/ml!
Dann habe ich die Testosteronwerte der letzten Jahre angesehen: Er ist von ca 3 ng/ml in 2018 allmählich auf den jetzigen Wert gesunken.
In 2024 sogar mal auf 0,5 ng/ml, das ist ja fast Kastrationsniveau. Sehr sonderbar. Das muss ich mal nach meinem Urlaub, der heute beginnt, mit meinem Urologen besprechen.

In den letzten Monaten habe ich die Aufs und Abs der Kollegen lesend mitverfolgt. Auch bei mir gibt es diesmal keine Ausnahme vom stetigen (nicht im mathematischen Sinn) Aufwärtstrend zu berichten.
Nach dem schönen Ergebnis der vorherigen Messung hatte ich im Juli doch eine arge Enttäuschung zu schlucken:

8.7.25: PSA = 4,6 ng/ml

das war schon eine heftige Steigerung mit einer Verdopplungszeit von nur 9 Monaten zum Vorwert. In den letzten 14 Tagen vor der nächsten Messung habe ich nochmal 10mg Atorvastatin draufgepackt auf jetzt 60mg.

Heute der nächste Wert von vorgestern:

7.10.2025: PSA = 5,03 ng/ml

Es ist keine dramatische Steigerung, aber geschluckt habe ich schon; da war doch die Hoffnung, dass mein PSA sich doch gefälligst an seine Gewohnheit hält, und nach einer Steigerung auch wieder ffällt. Aber immerhin jetzt eine Verdopplungszeit von ca. 23 Monaten.

Bliebe es dabei, wäre ich noch ganz zufrieden, wie ich es ja überhaupt mit meinem Verlauf der letzten Jahre bin. Ich habe ja vor, nicht vor PSA 10ng/ml in eine Hormontherapie einzusteigen, dann hätte ich noch zwei Jahre Zeit. Abr wer weiss wie es bis dahin läuft.

Jetzt mache ich erst mal mit meiner ganzen Medikation weiter und schau, wie die nächste Messung aussieht, Anfang des nächsten Jahres.