aPSA 85; PV 80 ml
Biopsiert; GS 4+4(5)=8(9); KS Ganzkörper -> Befund negativ
CT kleines Becken -> Befund negativ

Pathologisches Zweitgutachten GS (4+4=8), Markerprofil: Androgenrezeptor:2+, HER2neu: keine membranöse Immunreaktion, Bcl2: negativ, ChromograninA: disseminierte und multifokale ChromograninA- positive Tumorzellen.

LRP Berlin Buch Dr. Popken, Histologie: pT4 pN1 R2, Gleason 3+4=7, G3
ADT3: 16.05.2006; (Trenatone+Casodex+Proscar) Beginn der IAD3 /DHB-Protokoll nach Leibowitz.

AHB: Sinntalklinik Bad Brückenau bis 04.07.2006

Trenatone ausgetauscht gegen Eligard; Proscar ausgetauscht gegen Avodart

Selenspiegel 107,6 ng/ml, Selenase 100 mg 2x täglich.

CT HWS -> Befund negativ
19.10.2006; Röntgen Lunge -> Befund negativ
25.10.2006; CT Abdomen+Schädel -> Befund positiv, Einschluss im Beckenkamm Metastase? => KS
03.11.2006; KS Ganzkörper -> Befund negativ

Zometa Infusion 4mg auf 250 ml Kochsalzlösung in 75 Minuten; alle 4 Wochen.
01.12.2006; Beginnende Gynäkomastie
14.12.2006; Celebrex 200 1/0/1

med. Krankengym. 2 mal die Woche und anschließend Reha-Kraftraum für 1h.

CT+MRT Abdomen und LWS, Befund: Im CT regelrechte Darstellung der Beckenweichteil. Kein Anhalt für pathologisch vergrößerte Lymphknoten. Das Knochenfenster weist eine kleine Struckturverdichtung im 4.LWK auf sowie weiter im Os sacrum, hier betont in der Massa lateralis rechts sowie im Os ilium und im linken Femur. Hochgradiger Verdacht auf osteoplastische ossäre Metastasierung bei Darstellung disseminierter kleiner sklerosierter Herde.

17.04.2007; Sono Abdomen; keine Auffälligkeiten

CT+MRT Abdomen und LWS, Befund: keine bildgebend nachweisbaren Veränderungen zu 02/2007 weder in Grösse/ Anzahl.
REHA: 26.6-24.07.2007: Median Klinik Kalbe
REHA: PSA 0,00 ng/ml, Testo x,x ng/ml, NSE 9,4 (<16,3) ug/l.
REHA: pT4 pN1(2/7) M1 (OSS) G3 R2, Gleason 3+4=7, Adeno-Ca. mit neuroendokrinen Anteilen.

01.11.2007; CT Abdomen, Befund: keine bildgebend nachweisbaren Veränderungen zu 06/2007 weder in Grösse/ Anzahl, Grösse der Metastasen 11mm.

28.11.2007; MRT Abdomen+LWS; Befund: keine bildgebend nachweisbaren Veränderungen zu 06/2007.
19.02.2008; MRT+CT Abdomen+LWS; Befund: keine bildgebend nachweisbaren Veränderungen zu 06/2007+11/2007; PSA 0,0 Testo 0,36ng/ml, restlichen Werte sehr gut.

23.09.2008; MRT+CT Abdomen+LWS; Befund: diskrete progredienz der Skelettmetastasen, neue Herde BWK11+LWK4+ 1.Sakralwirbel; Veränderungen zu 11/2007 + 02/2008.

MRT BWS+LWS+Becken; Befund: Progredienz der Skelettmetastasen, Herde größenprogredient und neue Herde in LWK1-5 nachweisbar .
18.02.2009; Pet/CT- Ganzkörperuntersuchung mit F-18-Cholin; Herde korrelieren mit den MRT, Ossäre metabol aktive Metastasierung des 12 BWK + Os sacrum bei S1 und S2 + linken Acetabulums + linken Schenkelhals.
23.02.2009; PSA 22,35 ng/ml, Testo Ø ng/ml, AP Ø U/l, CGA 10,8 ng/ml, CEA Ø ng/ml, NSE 8,75 ug/l;

2. ADT3;
Casodex 150+ Proscar/Avodart , Beginn der Zweiten IAD3 /DHB-Protokoll nach Leibowitz.;
13.03.2009; erstes 3 Monatsdepot Eligard, dann alle 84 Tage.

REHA: brauner Fleck im Fokus des li. Auge; festgestellte AMD im linken Auge -> Tropfen.

16.09.2009; MRT+CT Abdomen+LWS; Befund: Diskrete Progredienz der Skelettmetastasen, vorwiegend in Größe(BWK12 18mm) nicht an Zahl.
29.10.2009; Ernährungsumstellung, Ketogene Ernährung.KH-anteil bei max. 40gr. pro Tag.

22.02.2010; MRT Abdomen+LWS+BWS; Befund: Diskrete Progredienz der Skelettmetastasen, vorwiegend in Größe nicht an Zahl.

2.Offphase: 15.06.2010; Offphase mit Avodart (1/0/0), Mistel, Selenase-Peroral100 ( 2/0/0) Einnahme von Quarz-Ferrum-Kapseln 1/0/1 statt AspirinProtect, fast gleiche Wirkung. Immer noch Ketogene Ernährung.

24.07.2010; Änderung Erhaltungtherapie der Offphase: Thalidomid 25mg 1/0/1, Celebrex200mg 2/0/2, Avodart 1/0/0, AspirinProtect 1/0/1, Mistel, Selenase-Peroral100 ( 2/0/0), Immer noch Ketogene Ernährung.

07.09.2010; Änderung Erhaltungstherapie der Offphase: Thalidomid 50mg 1/0/1, Celebrex200mg 2/0/2, Avodart, AspirinProtect 1/0/1, Mistel, Selenase-Peroral100 ( 2/0/0), Immer noch Ketogene Ernährung.
30.09.2010; Änderung Erhaltungstherapie der Offphase: Thalidomid 50mg 2/0/2, Celebrex200mg 2/0/2, Avodart 1/0/0, Clexane 20mg 0/0/1, Mistel, Selenase-Peroral100 ( 2/0/0), Immer noch Ketogene Ernährung.
25.10.2010; PSA 4,30 ng/ml, PSA-VZ 41 Tage, Testo 7,14 ng/ml, AP 38,0 U/l, CGA Ø ng/ml, NSE 8,77 ug/l
29.10.2010; Änderung Erhaltungstherapie der Offphase: Actos 30mg 1/0/0, Thalidomid 50mg 0/0/1, Celebrex200mg 2/0/2, Avodart 1/0/0, Clexane 20mg 0/0/1, Mistel, Selenase-Peroral100 ( 2/0/0), Immer noch Ketogene Ernährung.
12.11.2010; PSA 8,60 ng/ml, PSA-VZ 18 Tage, Testo Ø ng/ml, AP Ø U/l, CGA Ø ng/ml, NSE Ø ug/l
17.11.2010; Änderung Erhaltungstherapie der Offphase: Actos 30mg 2/0/0, Thalidomid 50mg 0/0/4, Celebrex200mg 2/0/2, Avodart 1/0/0, Clexane 20mg 0/0/1, Mistel, Selenase-Peroral100 ( 2/0/0), Immer noch Ketogene Ernährung.
23.11.2010; Änderung Erhaltungstherapie der Offphase: Actos 30mg 2/0/0, Thalidomid 100mg 0/0/4, Celebrex200mg 2/0/2, Avodart 1/0/0, Clexane 20mg 0/0/1, Mistel, Selenase-Peroral100 ( 2/0/0), Immer noch Ketogene Ernährung.
01.12.2010; PSA 11,16 ng/ml, PSA-VZ 51 Tage, Testo 9,28 ng/ml, AP 25,0 U/l, CGA 31,10 ng/ml, NSE 8,24 ug/l, CEA 1,05 ng/ml
07.12.2010; Änderung Erhaltungstherapie der Offphase: Actos 30mg 2/0/0, Thalidomid 100mg 0/0/5, Celebrex200mg 2/0/2, Avodart 1/0/0, Clexane 20mg 0/0/1, Mistel, Selenase-Peroral100 ( 2/0/0), Immer noch Ketogene Ernährung.
22.12.2010; PSA 13,38 ng/ml, PSA-VZ 80 Tage, Testo 7,85 ng/ml, AP 42 U/l, CGA 7,33 ng/ml, NSE 5,06 ug/l

22.12.2010; Degarelix 2x 120mg( monatlich 80mg subk.) Bicalutamid 150mg 1/0/0, Avodart 5mg 1/0/0, Actos 30mg 2/0/0, Celebrex 200 1/0/0, ASS 100 1/0/0, Selenase-Peroral 100 2/0/0, Mistel, Immer noch Ketogene Ernährung.

23.08.2011; Degarelix gegen Eligard getauscht - wegen der heftigen Nebenwirkungen.
(allergischen Reaktionen ( Schüttelfrost + Muskelkrämpfe in der Nacht nach der sub. Injektion)

Leider unter ADT3 , rasant ansteigendes PSA. PSA-VZ 40 Tage.
Bicalutamid abgesetzt.

habe das Bicalutamid abgesetzt und mal sehen ob das PSA runter geht †“ Kastrationstaub? Weitere Überlegungen stehen an , andere Hormonpräparate oder Chemo?
Ebenfalls seit 01.11 auf Anraten meines Hausarztes, Schmerzmittel Novaminsulfon 500mg 30 Tropfen NB 1/1/1 maximal. Zur Zeit teste ich Morgens 30 Tr. Schmerzreduktion ist ok †“ hält ca 3-4 h. Die Lendenschmerzen sind doch reichlich, merkt man erst wenn sie mal weg sind. Eigentlich müsste ich drei mal am Tag die Tropfen nehmen.

Ein Gesprächstermin bei einem weiteren Onkologenin über die weiteren Therapiemöglichkeiten vor Nachteile und wann was . . . .
- Samarium und Co erst wenn die Schmerzen anders nicht mehr kontrollierbar sind.
- Was gegen die Schmerzen
- Bei PSA XX; Chemo (75mg/qm 1Woche dann 3 Wochen Pause) nur 3 Zyklen und dann mit Abirateron weiter.
Mein Vorschlag die verbleibende Zeit mit Thalidomid zu verlängern kann Sie nicht ganz teilen ( würde Sie ihren Patienten nicht raten , meint aber das dies auch eine Möglichkeit darstellt sofern es bei der hohen Dosis vertragen wird.) Eventuell mit ADT2.
Ebenfalls würde ich lieber die Taxotere Dosen fraktionieren auf wöchentlich 20-35mg/qm 3 Wochen und 1 Woche Pause ( =1 Zyklus) oder konstant für 12 Wochen ohne Pause hier ist nur die Frage ob das Blutbild dies so mitmacht †“ hier hätte man wahrscheinlich den größten Erfolg auf die Endothelzellen/ Angiogenese.

Alles noch in der Schwebe was gemacht werden soll, erstmal abwarten wie es sich entwickelt.

Auf jeden Fall Abklärung der Schmerzen - Nervenkompression? durch CT mit Kontrastmittel. Termin am 22.12.2011.

die Novaminsulfon 500mg Tropfen abgesetzt um zu sehen ob die Schmerzen noch da sind; Schmerzen fast weg. Also geht es ab jetzt ohne die Tropfen.
Habe den Verdacht das die Schmerzen vom Medikamentenwechsel ( Degarelix auf Eligard kamen).

CT des Abdomen, Verdacht auf Nervenkompression. Befund :geringfügige Progression, eine neue Metastase mit 7mm, größte bekannte Metast. BWK 12 von 20 auf 24mm gewachsen in 4 Monaten.
Also ca 1mm Zuwachs pro Monat; rasant!!

Leider hohe PSAVZ um 40 Tage unter Hormonblockade.

wieder Degarelix 2x 120mg initial ( monatlich 80mg subk.) Bicalutamid 150mg 1/0/0, Thalidomid 100mg 3/0/0, Prednison 5mg 1/0/1, Avodart 5mg 1/0/0, Clexane 20mg 0/0/1, Mistel, Selenase-Peroral 100 2/0/0, , Immer noch Ketogene Ernährung.
Ein Versuch hoffentlich mit Wirkung sonst läuft es auf eine Chemo hinaus. Denn das Metastasenwachstum muss irgendwie gestoppt werden.

Thalidomid, Prednison, Avodart, Clexane abgesetzt da PSA weiter steigt.

Die HB mit Firmagon + Bicalutamid 150 läuft weiter und Ende July dann MRT der Wirbelsäule und sehen wie viel die Metastasen gewachsen sind.
Dann weitere Entscheidung.
Ketogene Ernährung etwas gelockert, etwas mehr Kohlenhydrate, ca 1gr / Kg Körpergewicht.

Bicalutamid gegen Flutamid getauscht; in der Hoffnung den PSA-Anstieg zu verlangsamen.
Anfang November massive Schmerzen im Lendenbereich; ließen sich mit Tramal bzw mit Morfin nur schwer handhaben; entstehen schubweise für ca. 7-10 Tage und gehen dann wieder weg. Danach keine Schmerzmittel mehr.

die "Schübe" kommen in immer kürzeren Abständen( zur Zeit ca. alle 4 Monate)

Da der Wechsel kein Erfolg hatte; PSA steigt weiter; gehen wir nun auf Zytiga + Prednison. Mal sehen ob sich damit was ändert. Gleichzeitig werden die freien Tumorzellen im Blut mit gemessen um eventuell zu sehen ob sich da was tut.
Die Messung der CTCs im Serum : 25/7,5ml

CTCs jetzt 3/7,5ml Serum und auch das PSA ging auf 7,69 runter. Mal sehen ob es so bleibt . . . .

Das mit dem PSA ist schon komisch; dafür sind die CTCs auf Null!
Mal sehen ob das PSA dann auch wieder runter geht bei der nächsten Messung.

Einlieferung ins Krankenhaus wegen Lähmungserscheinungen im linken Bein und starker Schmerzen. MRT vom 04.06.2013 Lendenbereich ergab eine Nervenkompression- Raumforderung im Spinalkanal, im Bereich LWK5 + S1, um eine Entlastung zu erreichen wurde der Bereich LWK4+5 und S1+S2 lateral mit 5gy bestrahlt am Freitag den 07.06, danach wurden noch vier weiter 3D Bestrahlungen mit 4Gy im gleichen Gebiet täglich verabreicht; in der Charite- Campus Virchow Berlin mit dem Linearbeschleuniger CLINAC.
Schmerzen sind mit Palladon und Navamin oral kontrollierbar. Soweit bin ich fit. Allerdings sind die Lähmungserscheinungen noch sehr hinderlich beim laufen, das sollte aber durch Physiotherapie veränderbar sein.

Die Schmerztherapie funktioniert sehr gut. Nach Bestrahlung keine Verschlechterung eingetreten, soweit man das jetzt schon beurteilen kann. Die Lähmungen sind nicht stärker/mehr geworden eher "kribbelt" sich da was wieder zusammen. Laufen geht immer noch schlecht, daher werde ich längere Ausflüge mit Rolliunterstützung machen.

Chemoanfang, mit wöchentlich 70mg Taxotere und Mistel.

Schmerztherapie ganz abgesetzt, es geht sehr gut ohne und es sind keine Schmerzen weiter aufgetaucht.
Bestrahlung hat so wie es scheint die Schmerzen komplett beseitigt, die Raumforderung im Spinalkanal wird per MRT so gegen Anfang September kontrolliert.
Die entstandenen Lähmungen sind bis jetzt geblieben, erschweren das Läufen, Abrollvorgang massiv blockiert. Weite Strecken sind nicht zu laufen/gehen.

Hier war die erstmal letzte Chemo, mal sehen wie sich das PSA entwickelt.
Die Nebenwirkungen wurden jetzt sehr massiv

So langsam geht es wieder : das Gehen mit den Nervenschäden muss gelernt / trainiert werden; Haare+Nägel wachsen wieder; Auch der PSA Wert ist mit einer Verdopplungszeit von 385 Tagen echt klasse- hatte ich noch nie!

Überlege ob ich Xtandi hinzuzunehme wenn das PSA wieder stetig steigt.

Nun doch, Beginn mit Xtandi, PSA-VZ 45Tage - so wie vor der Chemo.

MRT der gesamten Wirbelsäule. Stinosebereich S1 ist durch die Bestrahlung und Chemo wieder frei - leider sind die Nerven für das linke Bein nach wie vor beschädigt und das gehen/laufen fällt sehr schwer.

Aber die Anzahl und die Größe der einzelnen Metastasen sind zur Voruntersuchung von 09-2013 gleichgeblieben auch die Bruchgefahr von S1 scheint erstmal gebannt.

Erste PSA Messung nach Beginn der Xtandi Einnahme vor 4Wochen; PSA von 7,31 auf 2,91 gefallen.
Mal sehen ob es noch weiter runter geht und vor allem wie lange es anhält?!?!

super niedriges PSA

Das PSA scheint wohl langsam wieder zusteigen; oder es war nur ein kleiner Ausrutscher oder Messtoleranz.

Leider scheint sich der Aufwärtstrend des PSA unter Xtandi zu bestätigen.

leider ist das PSA weiter am steigen PSAVZ ca. 50 Tage, unter Xtandi Therapie.

Nach nun leider konstantem Anstieg des PSA unter Xtandi-Therapie ( PSAVZ ca.70Tage); Xtandi nun abgesetzt. Ein Versuch mit Firmagon/Degarelix unternommen mit gleichzeitige Einnahme von Dostinex.
Ich bin am überlegen ob ein PSMA MR und wenn dort was positiv ist eine PSMA Therapie , Theranostics, angefangen werden soll.
Werde mich demnächst danach hier in Berlin erkundigen. DTZ oder Klinikum Virchow Berlin, oder Bad Berka.
Sonstigen Werte soweit ok.

In Berlin im DTZ, bei Prof. Dr. Mohnike, ein PSMA PetCT und ein BPAMD PetCT gemacht. Darin viele inaktive und leider auch einige neue aktive Metastasen gefunden. Zum Glück nix mit akuter Bruchgefahr oder Nervenquetschung.
Weiteres Vorgehen wird erstmal durch eine 2.Befundung untermauert. Mal sehen was da so geraten wird.

die Einnahme von Firmagon / Degarelix scheint erstmal zu funktionieren. PSA leicht gefallen , somit die PSA-Dynamik etwas ausgebremst; - mal sehen wie lang es geht.

2.Befundung vom Dezember liegt vor und deckt sich mit der 1.Befundung.

Leider hat Firmagon-Degarelix nun versagt.
Werden auf ein anderes Medikament wechseln wenn der Wert weiter steigt.

PSA weiter gestiegen mit einer PSAVZ von 57 Tagen , schnell.
Wechsel auf Eligard mal sehen ob das wieder wirkt.
Im Moment sehe ich folgende Therapien als sinnvoll, Zofigo, PSMA-Therapie oder Jevtana(Cabazitaxel) wobei ich mich noch nicht so recht entscheiden kann.

nun noch Xtandi hinzugenommen, um zu sehen was passiert.

Das mit dem Xtandi hat scheinbar funktioniert mal sehen wie dies so weiter geht.

nach nun wieder steigendem PSA; erneuter Wechsel diesmal auf Enatone+Xtandi.
Durch die ständigen Wechsel der HB-Medikamente ist die PSA-VZ bei Rund 180 Tagen in Schnitt. Finde ich erstmal nicht schlecht.

erneuter Wechsel auf Degarelix ( Firmagon), mal sehen ob dies noch was bringt. Werde ein weiteres PSMA-PET CT machen lassen um den weiteren Verlauf zu sehen ( Vergleich zu 11-2014).

Erneutes PSMA-PET-CT bei Dr. Mohnike in Berlin gemacht. Darin viele inaktive ( kalzifizierte) und leider auch 25% neue aktive Metastasen gefunden im Vergleich zur Untersuchung vom 12/2014. Zum Glück nix mit akuter Bruchgefahr oder Nervenquetschung - leider aber auch eine in der Schädelkalotte.


Durch die ständigen Wechsel der HB-Medikamente konnte das PSA zwischen 17 und 23 gehalten werden.
Beginne nun mit einer Hochdosis Testosteron Therapie.

Beginn mit der TET, leider steigt das PSA genau so schnell wie ohne Therapie ( ca. 30 Tage PSAVZ).
Nach ca. 2 Monaten begann das PSA endlich zu fallen, Klasse.
Seitdem sinkt der PSA Wert im Schnitt alle 11 Tage um 2 Punkte - nicht schnell aber konstant.
So nun mal sehen wie lange dies so bleibt.

TET zeigt endlich Wirkung, PSA von 37, auf 32,56 gefallen in 14 Tagen.

PSA fällt weiter unter TET.

PSA fällt weiter; leider langsamer

PSA steigt leider wieder an, tiefster PSA-Wert 20,40.
Bei weiterem Anstieg werde ich eine ADT mit Firmagon und Xtandi ODER Zytiga machen.

PSA steigt leider weiter an. TET abgesetzt und Wechsel auf Zytiga und Dexamethason uns sehen ob es fällt. Eventuell nehme ich noch Firmagon hinzu.
Angedacht ist ein PSMA-PET-CT noch im Dezember 2016 um zu sehen was sich verändert hat.

Nach meinem letzten PSMA-Pet-CT vom Dez16 ergaben sich zu den im Stammskelett bekannten Metastasen erstmals auch Schädelmetastasen - nur im Knochen.
Werde nun in Bad Berka bei Prof. Dr. Baum mit der RTL - LU177 Therapie gegen alle Knochenmetastasen vorgehen. Ich hoffe das die Therapie Wirkung zeigt.

Nach der RTL 1. Infusion am 21.02.2017 in Bad Berta, fiel das PSA von ca. 34 auf 1,2 und das in 4 Wochen. Um dann in der 6 Woche wieder auf 29,61 zu stiegen. Schade.
Die Schmerzen nach der ErstInfusion waren nach 5 Tagen wieder völlig weg. Die Schmerzen waren mit Novalminsulfon500+Ibu800 gut zu behandeln.
Seit Anfang April eine stetige Zunahme der Schmerzen im gesamten Rumpf-Skelett-Bereich es ist nicht ganz klar warum; als Schmerzmittel Methadon 1% 0,75ml (1/0/1), damit lassen sich die Schmerzen sehr gut behandeln. Ein eventueller Synergieeffekt (Apopthoseförderung) kommt vielleicht bei der nächsten RLT in Bad Berta hinzu.

Am 21.04 die 2.RLT in Bad Berta mit etwas mehr und auch längeren Schmerzenzeiten.

Die RLT 3. Infusion in Bad Berka; Restaging mittels PSMA-PET-CT mit dem Ergebnis: erste neue Kleinhirn-Raumforderung, einige Knochenmetastasen sind verschwunden; ebenfalls ein paar völlig unbeeindruckt und nur wenige neu dazugekommen.
14 Tage nach der Infusion wieder Bluttest mit einem enormen PSA Bounce - Auf 51,11 !! Hammer.
Kleinhirn-Raumforderung wurde am 22.06 mit MRT bestätigt, ca. Größe14mm.

Werde mich jetzt auf die Kleinhirn-Raumforderung konzentrieren.
ein neuer Tumor kann wohl ausgeschlossen werden.

Neurochirugie - gut operabel aber mit 50%iger Wahrscheinlichkeit einer Nachbestrahlung.
Radiologie - sehr gut bestrahlbar.

Werde wenn das Kontroll-MRT am 03.08 eine Vergrösserung darstellt, und auch dieser Radiologe die Raumforderung für eine Metastase hält, diese sofort stereotaktisch bestrahlen.( Cyberknife )

Der Hammer an PSA!
Mal sehen ob es dafür eine Erklärung gibt.

Leider wurde im MRT vom 03.08.17 eine Großhirnmetastase entdeckt, die bekannte Kleinhirnmetastase ist größenkonstant. Nun soll nach 6-8 Wochen ein weiteres MRT gemacht werden um zu sehen wie die Metastasen sich verhalten. Bei Größenzuwachs werden diese bestrahlt - bei Größenkonstanz weiter beobachtet.

Ab heute wieder eine TET ( Testostoron Ersatz Therapie) ich hoffe das diese so gut wirkt wie 2016.

Bin wieder aus Bad Berka zurück vom Restaging.
Nach dem 3. Kursus LU177 ( 06-2017) hat es endlich Wirkung gezeigt.
Das komplette Skelett ist nun fast Metastasen frei und dies bei keinen bleibenden Nebenwirkungen. Perfekt.
Leider ist die Wirkung auf die Hirnmetastasen ( Weichteile) nicht so gut, hier werde ich wohl eine stereotaktische Bestrahlung anstreben bei weiterer Progression.
Auch PSA ging nun runter auf 48,7 vorher 66,0.

wieder ein Dünnschicht MRT in Bad Berka zur Kontrolle, leider sind alle drei Metastasen stark größen progredient.
Habe am 21.11.2017 ein weiteres Gespräch mit Dr. Kufeld im Virchow Berlin. Aufgrund des starken Progresses der Metastasen haben wir uns für ein schnelle CyberKnife Therapie am 24.11.2017 entschieden.
Im Endeffekt hatten wir dies Mitte August im Vorgespräch soweit schon erörtert.
Alles lief in einer CyberKnife Sitzung ( 1h17min) ab; mit einer kleinen Beruhigungspille war das liegen und die Fixierungen erträglich.

Die Nebenwirkungen der CyberKnife Bestrahlung sind gering bis keine - alles soweit gut vertragen.
Werde nach dem Restaging am 16.1.18 in Bad Berka sehen wie es mit dem PSA-Anstieg weitergeht.

Erneutes Restaging in Bad Berka; keine neuen Hirnmetastasen, die drei Bestrahlten Hirnmetastasen sind nekrotisch; an acht Stellen sind neue Knochenmetastasen aktiv geworden aber die SUV-Werte sind noch niedrig, mal sehen wie sich das dann im Juni 2018 zum Restaging darstellt.
Ab Mitte Jan 18 habe ich wieder eine Hormonentzugstherapei begonnen, mit: Firmagon, Zytiga+Dexamethason mal sehen wie diese anschlägt.

Endlich hat die ADT Wirkung gezeigt hoffe nun das dies eine Zeitlang anhält.

Nach dem Restaging in Bad Berka am 11.6.18 gab es einen Schock, Metastasenausdehnung fast mehr wie zu Beginn der Therapie 02-2017 und alle Metas sind neu, nicht alte wieder aktiviert. Auch die Hormonentzugstherapie mit Zytiga + Firmagon greift nicht mehr ( PSA Anstieg unter der AHT, Nadir ca. 81ng/ml) Zytiga sofort abgesetzt da auch viele Nebenwirkungen.
Positiv ist das es keine weiteren Hirnmetastasen gab und die drei alten nekrotisch und inaktiv sind ( keine Anreicherung im PSMA-PET-CT).
Insgesamt so gut wie keine Nebenwirkungen von der RLT, bis auf eine Blutanämie doch diese könnte auch von der AHT kommen.
Angedacht ist eine weitere RLT Ende July2018 mit LU177 und dann schauen wie das Ansprechen ist.
Schmerzen sind gut mit Methadon und Novalminsulfon kontrollierbar.

Meine Gedanken dazu: unter Testosteron Hochdosis Therapie ( TET) läuft die Progressgeschwindigkeit deutlich langsamer; unter Testo-Entzug (AHT) beschleunigt sich die Progressgeschwindigkeit deutlich. Aber die engmaschigen Pet-Bilder und Blutwerte lassen fast keinen anderen Schluss zu.

4 Radioligandentherapie ( RLT LU177) in Bad Berka; soweit gut vertragen aber nach 3 Tagen kommen massive NWs dazu, Gewichtsverlust 10Tage/ 7kg, erbrechen und Übelkeit, sinkender HB-Wert, total schlaff und müde, Neurophatien an Hand und Füssen, Geruchs- und Geschmacksstörungen, brennen im Unterbauch, Lymphdrüsen Leiste re. und Schlüsselbein li. stark geschwollen und auch allgemein starker Lymphstau.
Nach 2,5 Wochen Beginn mit der TET um auch den Allgemeinzustand zu verbessern.
Nach 5 Wochen ging es dann endlich wieder etwas besserer. NWs gingen zurück. HB-Wert stieg wieder deutlich auf 12,x an.
Und auch alle Schmerzen gingen weg - seit 20.08.2018 keine Schmerzmittel mehr nötig.

Selbst heute ,15.10.2018, ist meine Fitness immer noch schlechter als vor dem 4. Zyklus - aber die gesamten Schmerzen sind immer noch weg.
Nächstes Restaging ist am 25.10.2018 - mal sehen wie es dann aussieht.

Gespräch mit meine Uro über das weitere Vorgehen.

Restaging ergab sehr gutes Ansprechen auf die Knochen-Metas bei nur einem LU177 Kursus (bei gleicher Dosis); fast alle Herde sind inaktiv. Mal sehen wie lang.
Nächste Restaging July 2019
Im Schädel-Hirn sind keine neuen Metas gefunden worden; erneutes Restaging Feb-2019

Seit Anfang November wieder Zunahme leichter Schmerzen an den noch aktiven Metas. PSA steigt leider kontinuierlich - daher Wechsel von Testo-Gabe auf Testo-Entzug mit Zytiga+Dexametason.
Ich hoffe das dies eine Wirkung zeigt. Ein erneuter Wechsel auf Testo ist in ca. 1,5 Monaten angedacht.

Leider ein weiterer starker Anstieg des PSA-Wertes.
Ein "Flare Up" von der Umstellung auf Zytiga + Dexa?!?
Kontrollmessung am 27-28.12.2018 und dann sehen wohin die Reise geht.

Erstmal schöne Weihnachten allen.

Mal sehen wohin das PSA noch fällt.
Der Wechsel von Hoch-Testo auf Zytiga+ Dexamethason scheint doch Wirkung zu zeigen.

Beginn mit Hochtestosteron-Therapie
Zytiga und Dexamethason abgesetzt

Ende 2018 starke Zunahme der Schmerzen, wahrscheinlich von der Zytiga Einnahme seit 10-2018; Krämpfe im gesamten Bauchraum - alles wie komplett entzündet. Steigerung der Schmerzmittel , Tilidin dann Wechsel auf Palladon 8mg 1/1/1; + Novalminsulfon 500 50Tr. 4x/Tag.
Doch leider weiter steigende Schmerzproblematik.
Notaufnahme in KH Ende Januar für 10 Tage, MRT gesamte WS und MRT des Schädels. OHNE BEFUNDE!!
Schmerztherapie und für den Notfall mit Abstral 600mg (Durchbruchsschmerzmedikament) ergänzt und damit ging es dann.

Dann 4 Tage später erneute Einweisung ins KH weil zunehmende Gangstörungen und Lähmungen der beiden Beine auftraten. Erneutes MRT Schädel und WS.
Befund: 7 neue Metas (< 3mm) im Großhirn + Kleinhirn. Stenose im BWS Höhe Schulterblatt - sind t; evtl. für die Lähmungen und Gangstörungen zuständig und nicht die Hirnmetas.
Jetzt zur Schmerztherapie noch eine Dexamethason 8mg 1/1/1 dazu die nach 4 Tagen eine Stagnation der Gangprobleme brachte, evtl. auch leichte Entlastung der Nerven. Das muss jetzt bis zur Cyberknife-Therapie übernächste Woche halten ! !

Mache jetzt am 27+28.02.2019 ein PSMA-Pet-CT in Bad Berka, ebenfalls auch neue MRTs der Gesamten-WS und des Schädels-Hirn.

Mit diesen Aufnahmen dann zum Planungs-CT ins Charité Campus Virchow zu Frau Dr. Senger; Strahlenexpertin fürs CyberKnife.
Ich hoffe es geht mit einer stereotaktischen Bestrahlung . .2,5 h Länge ist wohl geplant . . ja es geht..
Bestrahlungstermin nun fest , am 07.03.2019.

p.s. seit 01-03-2019 steht fest das eine Stenose im BWS 9+10+11 für die Gangproblematik verantwortlich ist. Diese wird zeitgleich ab dem 5.3.19 mit 13 Fraktionen bestrahlt (Linearbeschleunuger; DHX2 , Charité Virchow Berlin)

So schaut es aus.
Werde dann weiter berichten, wie es läuft.
Grüsse aus Berlin

So nun endlich ist das Bestrahlung-Programm durch.
Die Nebenwirkungen der CyberKnife Kopf Bestrahlung von 13 Metastasen habe ich ohne nennenswerte NW's überstanden; außer die 2 Stunden liegen sind bei so einer stereotaktischen Einzelbestrahlung eine Herausforderung - aber wenns hilft, perfekt.

DIe 13 Fraktionen der BWS 9+10+11 mit nur 15min je Sitzung sind da recht easy, nur zum Ende summieren sich die NW's dann doch sehr auf. Müdigkeit, Abgeschlafftheit und schlafen sind jetzt die Probleme.

So aber durch die Ganze Aktion ist der Querschnitt vom Tisch !!

Das gehen kommt sehr langsam wieder; Schmerzen sind , soweit ich es jetzt beurteilen kann komplett weg.

Ich denke die Initiale HochDexamethason-Therapie ( 24mg täglich) am 28.02 beginnend hat mich vor dem Querschnitt bewahrt. Und ich hoffe die BWS Bestrahlung wird diesen Effekt verlängern.

So das war erstmal was positives nach all dem Wahnsinns Stress der letzten Wochen.
Grüsse aus Berlin