PSA: 3,25 ng/ml

PSA: 4,3 ng/ml

PSA: 4,7 ng/ml

Bildgebung (ANNA cTRUS)
Befund:
Ad-Vol: 26 ml
Pr-Vol: 9ml
DRU: nicht ververgrößert tastbar, nicht suspekt, schleimhautverschieblich, keine Resistenzen
Anzahl analysierter Schnittebenen: 5, 0-25 mm (letzte Aufnahme der Samenblasen)
Aufnahmequaltät: hut
Anzahl positiver Herdbefunde: in der gesamten peripheren Zone auffällige Areale
Beurteilung: Suspekter Befund
Empfehlung: 6-fach ANNA cTRUS-Biopsie, Biopsieplan via Onlinetool erstellt

Prostatabiopsie

Beurteilung:
5. und 7. Prostatastanzzylinder mit Infiltraten eines schlecht differenzierten azinären Adenokarzinoms (G3), jeweils kontinuierlich 30% bzw. 5% des Stanzzylinders einnehmend (Gleason-Score 8 = 4+4), klinisch apikal lateral links und Prostata Mitte lateral links.
9. Prostatastanzzylinder mit Infiltraten eines mäßig differenzierten azinären Adenokarzinoms (G2), kontinuierlich 80% des Stanzzylinders einnehmend (Gleason-Score 7b = 4+3), klinisch Prostata basal lateral links.
1. bis 4. , 6., 8. Turmorfreie Prostatastanzzylinder mit glandulärer und fibromuskulärer Hyperplasie, klinisch der oben angegebenen Lokalisationen

Tumorklassifikation
Lokalisation: ICD-O-C 61,9
Typisierung: ICD-O-M 8140/3
Grading: siehe Einzelbewertung
Stadieneinteilung: (TNM 2017) T1c (3/9 Stanzen positiv, links)

Zwischenzeitlich erfolgte eine automatisierte Meldung an das klinische Krebsregister.

AZ: 9x 4802, 9x 4815, 1x 4815A (ZE), 3x 4815A (MM), 9 Kapseln

CT Abdomen / Becken : keine Fernmetastasen

Skelettszintigraphie: keine ossären Metastasen

PSA: 5,14 ng/ml (freies PSA 12%)

Operation (RALP)
DaVinci, pelvine Lymphadenektomie, intrafaszialer Nerverhalt.
Pathologie: pT3b pN0 (0/6) L0 V0 Pn1
Gleason-Score 9 (4+5)
WHO-Gruppe 5

PSA: 0,3 ng/ml

01.10. - 22.10.2020 : REHA
Teufelsbadklinik Blankenburg

PSA: 0,05 ng/ml

05.11. - 16.12. 2020
Adjuvante Radiotherapie
Prostataloge, 60 Gy in VMAT-Technik

PSA: 0,028 ng/ml

PSA: 0,026 ng/ml

PSA: 0,04 ng/ml

PSA: 0,15 ng/ml

PSA: 0,13 ng/ml

Start Hormontherapie (HT)
Bicalutamid 50mg + Trenantone 11,25mg (3-Monats-Depot)

PSMA-PET/CT
Kein pathologischer PSMA-Besatz. Kein Korrelat für PSA-Anstieg.

OSA: <0,04 ng/ml

- 08/2023: Fortführung HT
Regelmäßige Trenantone/Enantone-Spritzen (2. - 11. Spritze)

PSA-Messungen: stabil <0,05 - 0,05 ng/ml

Testosteron-Messung: 0,105 ng/ml (supprimiert)

PSA: 0,02 ng/ml

PSA: 0,03 ng/ml

PSA: 0,33 ng/ml
Testosteron: 0,29ng/ml
14. Spritze Trenantone
Anmeldung Tumorboard

PSA: 0,82 ng/ml
Kontrollmessung: 0,87 ng/ml
Testosteron: 0,136 ng/ml

PSA: 0,52 ng/ml
15. Spritze Trenantone

PSA: 1,20 ng/ml
16. Spritze Trenantone
Anmeldung PSMA-PET/CT

PSMA-PET/CT

Metastasennachweis:
1. PSMA-positiver LK rechts zervikal (3,2)
2. PSMA-positiver ossärer Herd: linker Ramus inf. ossis pubis (4,9), rechter Humeruskopf (1,3)
3. Zusätzlich periaortale, PSMA-negative, größenbetonte LK (V.a. PSMA-negative Metastasen)

PSA: 2,49 ng/ml
Start Enzalitamid (XTANDI)

10x Strahlentherapie der 3 PSMA-positiven Läsionen

PSA: 0,17 ng/ml

17. Spritze Trenantone

Start Denosumab (XGEVA)

PSA: < 0,004 ng/ml
NSE: 24,4
Chromogranin A: 42

18. Spritze Trenantone
XGEVA
XTANDI

PSA: < 0,006 ng/ml
NSE: 56
19. Spritze Trenantone
XGEVA
XTANDI

PSA: < 0,006 ng/ml
NSE: 41

CT-Thorax/Abdomen: Progredienz der ossären Metastase im linken Sitzbein (ca. 16,5 x 19,5 mm)

CT-gestützte Biopsie des linken Sitzbeins:
Kein Beleg für neuroendokrine Differenzierung
PSA: < 0,006 ng/ml
NSE: 44

20. Spritze Trenantone
XGEVA
XTANDI