PSA Test (Labor A) aufgrund familiärer Vorgeschichte selbst beauftragt. Ergebnis nicht weiter hinterfragt, weil im Bericht als < 4 gekennzeichnet.

Probleme beim Wasserlassen, Schmerzen in der Hüfte
Vorstellung beim Urologen mit Sonographie + Blut + Urin
Diagnose BPH
PSA 22,53 ng/ml (Labor B, CLIA-BeckmanCoulter DXI)

Kontrolltest PSA 25,9 ng/ml (Labor A, Roche)

mpMRT
Bericht 14 AT nach Untersuchung (und erst auf Nachfrage) ergab Prostatagröße Volumen 30 ml, PI-RADS 5

PSA 21,3 (Labor B)

Biopsie 11 von 11 Stanzen positiv

Azinäres Adenokarzinom der Prostata Gleason 4 (94%) + 3 (6%)

Parenchym mit Infiltraten einer diffus kribriform wachsenden Neoplasie
mit monomorphen, vergrößerten Zellkernen und prominenten Nukleolen
Zytoplasma eosinophil

Nachweis Perineuralscheideninvasion (Pn1 in 2 von 11 Stanzen), Prostatavolumen 36 ml

Pathologiebericht 3 AT nach Untersuchung, Arztbericht weitere 6 AT

PSA 26,4 ng/ml (Labor A)
Testosteron 6,02 ng/ml
Alk. Phosphatase 99 U/l
Gamma-GT /G-GT) 21 U/l
GPT opt. (ALAT) 18 U/l

PSMA PET/CT (zwei Durchgänge mit Wartezeit 1h dazwischen) findet Metastasen an 6 Lymphknoten im Beckenbereich, Hinweise auf Kapselinfiltration und Beteiligung der Samenblasen, Bericht nach 3 AT aber keine DVD, die musste mehrfach angefordert werden. Letztlich erhielt ich 1x 2 DVDs und 1x 1 DVD mit unterschiedlichen Daten.

[18F] PSMA-1007, Accupaque 350

RPE DaVinci
am dritten Tag nach der OP nach Hause entlassen
mit Blasenkatheter und Beinbeutel
leider kein Nachtbeutel, über Apothekennotdienst besorgt

eine Woche nach der OP Entfernung des Katheters

Wasserlassen Start und Stopp geht, aber ich empfinde keinen Harndrang

4 Wochen Thrombosevorsorge Fragmin P Forte 5000 I.E.
Schmerzmittel Metamizol 500 mg

AHB genehmigt, Termin Mitte März für 3 Wochen bis Ostern.

Endgültige Epikrise pT3b pN0 (0/30) L1 V0 Pn1 R1

3 Wochen nach OP

Harndrang bzw. eine volle Blase merke ich nun, es ist aber noch nicht wie vor der OP. Dafür habe ich brennende Schmerzen im Harnleiter und beim Wasserlassen vor allem am Nachmittag und abends. Die hatte ich auch im Zeitraum zwischen Biopsie und OP. Wenn ich nachts aufwache oder nicht einschlafen kann, nehme ich Ibuprofen, das wirkt in dem Fall besser als Metamizol.

Tabletten mit Extrakt aus Bärentraubenblättern wirken, bringen aber die Verdauung durcheinander: mal Blähungen, mal Verstopfung. Verzicht auf Kaffee brachte keine spührbare Linderung.

Schmerzen an den Nähten treten nur noch ab und zu auf einer Seite auf. Meisten bei Berührung oder Kontakt oder wenn die Kleidung spannt.

Schmerzen im OP-Gebiet habe ich selten.

PSA 1,76 ng/ml (Labor A)

PSA 2,0 ng/ml (Labor B), Der Urologe empfiehlt einen nächsten PSA-Test in drei Monaten.

Urologe empfiehlt SRT

vorher evtl. PSMA PET/CT

PSA 2,3 ng/ml (Labor A)

PSMA PET/CT findet dieselben aktiven 6 Lymphknoten im Beckenbereich (4 mm…11 mm, SUVmax 7...41) wie bei der PET/CT am 23.01.2026 nur etwas größer. Ausdehnung unverändert bis auf Ebene distale parailiacal commune Gruppe bds. Der Radiologe meint, der Befall gerade dieser LK wäre etwas atypisch, weil die nicht im direkten Abflussweg liegen.
Kein Nachweis von Skelettmetastasen, kein Lokalrezidiv.

[18F] PSMA-1007, Accupaque 350

Chirurg rät zunächst von Bestrahlung wegen Toxizität ab und empfiehlt Enzalutamid als Monotherapie
auf Ergebnis aktuelles PET-CT und 6 aktive LK angesprochen:
kurzfristig mit Strahlentherapeuten besprechen evtl. in Kombination mit ADT
sonst Enzalutamid

Seit längerer Zeit (1 Jahr) Schmerzen beim Liegen auf der rechten Seite. Bei Belastung durch viel Laufen stärker. Seit ein paar Tagen Schmerzen bds. im Beckenbereich ringsherum vielleicht Knochen trotz Schonung in jeder Position auch in Ruhe. Abends stärker ausgeprägt.

Strahlentherapeut MVZ empfiehlt große Bestrahlung Loge + Abflußwege + Boost auf aktive LK. Dauer ca. 7 Wochen

ADT+ kann sofort begonen werden, hat keinen Einfluss auf Bestrahlung und umgekehrt.

Man könnte die Loge zunächst weglassen, um zu schonen und später bei Bedarf nachholen. Meine Entscheidung.

Info: Zugriff auf die PET-CT Bilder vom 24.04. funktioniert reibungslos.

Das Abraten des Chirurgen von Bestrahlung erklärt er mit dem geringen zeitlichen Abstand zur OP.

Strahlentherapeut der Uniklinik empfiehlt eine umfangreiche Bestrahlung: Loge + Abflusswege + Boost (auf den größten LK). Für die kleinen LK wäre das nicht notwendig. Insgesamt soll es ebenfalls über 7 Wochen gehen.
Die Behandlung für einzelne Tage zu unterbrechen ist möglich, aber nicht mit einer ganzen Woche oder gar mehr.
ADT wäre angebracht. Ob erweitert mit ARPI kann er nicht sagen. Will meinen Fall für morgen zur TUKO anmelden.
Er könne vertreten, dass die Bestrahlung wegen Urlaubsplanung erst Mitte Juli startet, wenn jetzt mit einer ADT begonnen wird. Ansonsten wäre der früheste Termin für eine Planungs-CT in zwei Wochen.

PSA 2,6 ng/ml (Labor A)

Urologe hat heute Rezepte für zunächst klassische ADT Trenatone + Biculatamid (Flare up Prophylaxe) ausgestellt
Verabreichung der Spritze soll in zwei Wochen erfolgen

TUKO der Uniklinik empfiehlt:
1. als Standardbehandlung ADT + Apalutamid oder Enzalutamid wegen M1a
2. Heilversuch mit SRT
3. Osteoporoseprophylaxe

Trenatone erste Spritze verabreicht bekommen, Einstichstelle verhärtet und Berührung schmerzhaft
Urologe hat erstmalig einen Therapieplan ausgedruckt
Uro: Biculatamid kann ab sofort weggelassen werden
Takeda: "Testosteron ... sinkt dann während eines Zeitraumes von zwei Wochen wieder ab"
Passt nicht zusammen. Dann müsste man 2 Wochen überlappend nehmen.

Einnahme Erleada begonnen

Planungs-CT für Bestrahlung (geplant: mit TrueBeam STx auf LK danach Ethos)